Σάββατο, 15 Φεβρουαρίου, 2025

Δισχιδής ράχη

Δισχιδής ράχη. Οι περιπτώσεις δισχιδούς ράχης ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της συγγενούς ανωμαλίας της σπονδυλικής στήλης.

Η δισχιδής ράχη, ICD-10 Q05, Q76.0, είναι μια συγγενής ανωμαλία της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν, ένα τμήμα των οστών της σπονδυλικής στήλης και των γύρω ιστών δε σχηματίζεται σωστά με αποτέλεσμα τμήματα του νωτιαίου μυελού να είναι εκτεθειμένα.

Η ελλιπής σύγκλιση του οπίσθιου νευρικού πόρου, στο τέλος της 4ης εβδομάδας της κύησης προκαλεί ελαττώματα των σπονδυλικών τόξων, γνωστά ως δισχιδής ράχη, δηλαδή, διαιρεμένη σπονδυλική στήλη.

Η ατελής σύγκλειση των σπονδυλικών τόξων μπορεί να περιορίζεται σε ελαττώματα μόνο των σπονδύλων (Ο5, Ι1), λανθάνουσα δισχιδής ράχη, που είναι, συνήθως, ασυμπτωματική και παρατηρείται σε 10% των ατόμων. Αντίστοιχα, προς τον ελαττωματικό σπόνδυλο μπορεί να υπάρχει μικρό εντύπωμα ή θύσανος τριχών.

Η κυστική δισχιδής ράχη παρατηρείται με συχνότητα 1:1000 γεννήσεις και συνίσταται σε σακοειδές μόρφωμα που περιέχει περισσότερους σπονδύλους με ατελή σύγκλειση και με συνοδό τη μηνιγγομυελοκήλη αν αντίσοιχα σάκος σχηματίζεται από μήνιγγες ή από μήνιγγες με νωτιαίο μυελό.

Όταν παραμένει ανοιχτός ο νευρικός σωλήνας χωρίς να καλύπτεται από σάκο, πρόκειται για δισχιδή ράχη με μυελοσχιστία.

Η κυστική δισχιδής ράχη και η μυελοσχιστία προκαλούν βαριά νευρολογικά ελαττώματα που σχετίζονται με το επίπεδο στο οποίο εντοπίζεται το ελάττωμα του νευρικού σωλήνα. Συχνά ελαττώματα, που εξαρτώνται από το επίπεδο της βλάβης, είναι η απώλεια αισθητικότητας, η παράλυση και η απώλεια ελέγχου του εντέρου και της ουροδόχου κύστεως. Οι βλάβες που εντοπίζονται στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης έχουν τη δυσμενέστερη νευρολογική έκβαση και συνοδεύονται από μεγάλη αστάθεια των σπονδύλων. Οι περισσότεροι ασθενείς με κάποια από αυτές τις βλάβες παρουσιάζουν δυσλειτουργία του εντέρου και της ουροδόχου κύστεως. Η τελευταία οδηγεί σε επανειλημμένα επεισόδια ουρολοιμώξεων, νευροπάθεια και νεφρική ανεπάρκεια από παλινδρόμηση.

Η μηνιγγομυελοκήλη συνδυάζεται, συχνά, με υδροκέφαλο που οφείλεται σε δυσπλασία Arnold-Chiari η οποία προκαλεί μετατόπιση του προμήκους και της παρεγκεφαλίδας προς τα κάτω και συνοδεύεται από απόφραξη της 4ης κοιλίας.

Τα αίτια εμφάνισης της δυσμορφίας αυτής είναι άγνωστα. Η κληρονομικότητα των ελαττωμάτων του νευρικού σωλήνα είναι πολυγονιδιακή.

Οι περιπτώσεις δισχιδούς ράχης ποικίλουν ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της δισχιδούς ράχης. Μωρά που γεννιούνται με την πιο ήπια μορφή της πάθησης συχνά δεν παρουσιάζουν κάποια εμφανή συμπτώματα ή ενδείξεις. Σε πιο σοβαρές, ωστόσο, μορφές της πάθησης οι ενδείξεις είναι πολύ πιο εμφανείς, όπως, μία κύστη που σχηματίζεται πολλές φορές χαμηλά στη σπονδυλική στήλη και η οποία μπορεί να βρίσκεται εξωτερικά ή εσωτερικά.

Ποια είναι η αντιμετώπιση της δυσχιδούς ράχης

Σε μικρό χρονικό διάστημα μετά από τη γέννηση πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση και κλείνει η πλάτη του βρέφους για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος μόλυνσης και να διατηρηθεί η υπάρχουσα λειτουργία του νωτιαίου μυελού. Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία επεμβάσεις για να αντιμετωπιστεί το πρόβλημα της δισχιδούς ράχης.

Μηνιγγομυελοκήλη

Η θεραπεία των βρεφών με μηνιγγομυελοκήλη συνίσταται σε χειρουργική σύγκλιση του ανοιχτού ή λεπτοτοιχωματικού ελαττώματος της σπονδυλικής στήλης με δέρμα, σε παροχέτευση του υδροκεφάλου με επέμβαση κοιλιοπεριτοναϊκής εκτροπής, σε τοποθέτηση κηδεμόνα στα κάτω άκρα, ώστε να επιτραπεί η περιπατητική θεραπεία των σπονδυλικών αλλοιώσεων, σε κατά διαστήματα καθετηριασμό της ουροδόχου κύστεως, ώστε να αποφεύγεται η στάση των ούρων και σε φυσικοθεραπεία.

Τα περισσότερα παιδιά έχουν κανονικό δείκτη νοημοσύνης IQ.

Η διαταραχή μπορεί να ανιχθευθεί πια κατά την ενδομήτριο ζωή με αναζήτηση μεγάλων συγκεντρώσεων της α1-εμβρυϊκής πρωτεΐνης στον ορό της μητέρας, ακολουθούμενη  από υπερηχογράφημα και αμνιοκέντηση με την οποία επιβεβαιώνεται η παρουσία μεγάλων συγκεντρώσεων α1-εμβρυϊκής πρωτεΐνης και ακετυλοχολινεστεράσης στο ενάμνιο υγρό.

Η πρόληψη μπορεί να είναι δυνατή με τη χορήγηση βιταμινών και φυλλικού οξέος στις αρχές της κύησης, πριν από τη διάπλαση του νευρικού σωλήνα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης της δισχιδούς ράχης σε επόμενες κυήσεις είναι 10%.

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη της δισχιδούς ράχης

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την πρόληψη της δισχιδούς ράχης

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό

Διαβάστε, επίσης,

Λοιμώδης, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα

Η μοριακή ανίχνευση του αλληλόμορφου HLA-B27

Σύνδρομο ιππουρίδας

Με τι ασχολείται ο ρευματολόγος

Βλάβες της Σπονδυλικής Στήλης και Κάνναβη

Αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Ιερό λακκάκι

www.emedi.gr

Print Friendly, PDF & Email
ΣΧΕΤΙΚΑ ΑΡΘΡΑ

ΤΕΛΕΥΤΑΙΑ ΑΡΘΡΑ

Πολύ καλή συνταγή για τον πονόδοντο

Πολύ καλή συνταγή για τον πονόδοντο. Υπάρχουν πολλές συνταγές για την ανακούφιση από τον πόνο στο δόντι, αλλά πια είναι η καλύτερη; Συνταγή για τον...

ΔΗΜΟΦΙΛΗ