Εργαστηριακή διαφορική διάγνωση των ίκτερων. Εργαστηριακές εξετάσεις για την ανεύρεση της αιτίας ενός ίκτερου.
Ίκτερος ονομάζεται το κίτρινο χρώμα του δέρματος, του σκληρού χιτώνα των ματιών και των βλεννογόνων που οφείλεται σε αύξηση της χολερυθρίνης στον ορό (άνω των 2mg/dl) και στην κατακράτησή της στους ιστούς.
Τα ικτερικά σύνδρομα ταξινομούνται κατά ποικίλους τρόπους. Η κλασική διαίρεση περιλαμβάνει τον αιμολυτικό, τον ηπατοκυτταρικό και τον αποφρακτικό ίκτερο.
Ταξινόμηση των υπερχολερυθριναιμιών ανάλογα αν υπερτερεί η έμμεση ή η άμεση χολερυθρίνη
-Υπεροχή της έμμεσης χολερυθρίνης
1) Υπερπαραγωγή
- Αιμόλυση ενδο- και εξωαγγειακή
- Μη αποτελεσματική ερυθροποίηση
2) Διαταραχή της ηπατικής πρόσληψης
- Παρατεταμένη νηστεία
- Σύνδρομο Gilbert (Το σύνδρομο Gilbert είναι μια κληρονομική (γενετική) ηπατική διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι ένα κίτρινο παραπροϊόν που εμφανίζεται φυσικά καθώς το σώμα διασπά τα γερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το σύνδρομο Gilbert είναι μια κληρονομική (γενετική) ηπατική διαταραχή που επηρεάζει την ικανότητα του σώματος να επεξεργάζεται τη χολερυθρίνη. Η χολερυθρίνη είναι ένα κίτρινο παραπροϊόν που εμφανίζεται φυσικά, καθώς, το σώμα διασπά τα γερασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Φάρμακα, όπως ακτινοσκιερά μέσα κ.ά.)
- Σηψαιμία
3) Διαταραχή της σύνδεσης στο ήπαρ
- Σύνδρομο Gilbert
- Σύνδρομα Grigler Najjar τύπου Ι και ΙΙ (Το σύνδρομο Crigler-Najjar είναι μια σπάνια κληρονομική διαταραχή που επηρεάζει το μεταβολισμό της χολερυθρίνης, μιας χημικής ουσίας που σχηματίζεται από τη διάσπαση της αίμης στα ερυθρά αιμοσφαίρια). Δεν είναι πάντα εύκολο να διακρίνουμε τους τύπους 1 και 2 του συνδρόμου Kriegler-Nayar.
- Νεογνικός ίκτερος
- Ηπατοκυτταρικές βλάβες
- Σηψαιμία
- Φάρμακα, όπως η χλωραμφενικόλη κ.ά
-Υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης
1) Διαταραχή ενδοηπατικής μεταφοράς (ενδοηπατική χολόσταση)
- Οικογενείς ίκτεροι (σύνδρομο Dubin Johnson-Το σύνδρομο Dubin-Johnson είναι μια σπάνια, αυτοσωματική υπολειπόμενη, καλοήθης διαταραχή που προκαλεί μεμονωμένη αύξηση της συζευγμένης χολερυθρίνης στον ορό. Κλασικά, η πάθηση προκαλεί ένα μαύρο συκώτι λόγω της εναπόθεσης μιας χρωστικής ουσίας παρόμοιας με τη μελανίνη και σύνδρομο Rotor-Το σύνδρομο Rotor, γνωστό και ως υπερχολερυθριναιμία τύπου Rotor, είναι μια αυτοσωμική υπολειπόμενη νόσος και μια σπάνια αιτία μικτής άμεσης (συζευγμένης) και έμμεσης (μη συζευγμένης) υπερχολερυθριναιμίας. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μη αιμολυτικό ίκτερο λόγω χρόνιας αύξησης, κυρίως, της συζευγμένης ή άμεσης χολερυθρίνης. Αυτό το φαινόμενο προκύπτει από τη διαταραχή της ηπατοκυτταρικής αποθήκευσης συζευγμένης χολερυθρίνης που διαρρέει στο πλάσμα, προκαλώντας υπερχολερυθριναιμία. Το σύμπτωμα είναι ο ίκτερος, αλλά το σύνδρομο Rotor είναι μια καλοήθης, αυτοπεριοριζόμενη διαταραχή που δεν απαιτεί θεραπεία).
- Ιογενείς ηπατίτιδες
- Χολόσταση οφειλόμενη σε φάρμακα
- Πρωτοπαθής χολική κίρρωση
- Σηψαιμία
-Διαταραχή αποχετεύσεως (εξωηπατική χολόσταση)
- Χολολιθίαση
- Καρκίνος της κεφαλής παγκρέατος
- Νεοπλασίες των χοληφόρων οδών
- Σκληρυντική χολαγγειίτιδα
- Εχινόκοκκος και παρασιτώσεις
- Διογκώσεις πυλαίων λεμφαδένων
Συνήθως, συνυπάρχουν στο ίδιο άτομο περισσότεροι του ενός μηχανισμοί ή αιτίες ικτέρου
Η ηπατοκυτταρική βλάβη, συνήθως, συνδέεται με υπεροχή της άμεσης χολερυθρίνης αν και μπορεί να είναι ανεβασμένες και οι δύο.
Εργαστηριακή διάγνωση των ίκτερων
| Αιμολυτικός ίκτερος | Ενδοηπατική χολόσταση | Εξωηπατική χολόσταση |
| Αύξηση χολερυθρίνης (έμμεση 50%) | Αύξηση χολερυθρίνης (αρχικά της άμεσης και μετά και της έμμεσης) | Μεγάλη, συνήθως, αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης |
| Τα ούρα δεν περιέχουν χολοχρωστικές, αλλά είναι θετικά για ουροχολινογόνο | Αύξηση SGOT/Serum Glutamic-Oxaloacetic Transaminase/Γλουταμική-Οξαλoοξική Τρανσαμινάση ορού και SGPT/Serum Glutamic Pyruvic Transaminase/Γλουταμική πυροσταφυλική τρανσαμινάση ορού
Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης |
Μέτρια αύξηση SGOT και SGPT
Μεγάλη αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης |
| Σημεία αιμόλυσης (αναιμία σε συνδυασμό με διαταραχή μορφολογίας των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δικτυοερυθροκυττάρωση) | Αύξηση των χολοχρωστικών και του ουριχολινογόνου στα ούρα | Αύξηση των χολοχρωστικών στα ούρα |
| Κόπρανα φυσιολογικού χρώματος | Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα | Σημαντική αύξηση της γ-γλουταμυλ-τρανσπεπτιδάσης ή γ-γλουταμυλοτρανσφεράση (γ-GT)
Ελάττωση των χολοχρωστικών στα κόπρανα |
Υψηλής ποιότητας συμπλήρωμα διατροφής για τον ίκτερο
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής ποιότητας συμπλήρωμα διατροφής για τον ίκτερο
Τα καλύτερα συμπληρώματα για τον ίκτερο
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τον ίκτερο
Διαβάστε, επίσης,
Παρενέργειες φαρμάκων που δεν πρέπει να αγνοήσετε
Οι απαραίτητες βιταμίνες για όσους έχουν αποφρακτικό ίκτερο
Διάγνωση ασθενειών από τα μάτια
Ιατρικές συνταγές με γαϊδουράγκαθο
Πρωτοπαθής σκληρυντική χολαγγειίτιδα
Χολολιθίαση και πολύποδες της χοληδόχου κύστης
Μάθετε να αξιολογείτε τη γενική ούρων
