Πρόπτωση του ορθού

30 Μαρτίου 2014

Η πρόπτωση του ορθού έχει δυσμενείς συνέπειες στην εγκράτεια των κοπράνων

Η πρόπτωση του ορθού, ICD-10 K62.3, εμφανίζεται όταν το ορθό εξέρχεται μέσω του πρωκτικού ανοίγματος.

H πρόπτωση του ορθού αναφέρεται σε μια ιατρική κατάσταση όπου ένα τμήμα του τοιχώματος του ορθού εξέρχεται κατά την αφόδευση, ή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.

Υπάρχουν 3 έως 5 διαφορετικοί τύποι πρόπτωσης του ορθού. Πρόπτωση του ορθού μπορεί να συμβεί χωρίς συμπτώματα, αλλά ανάλογα με τη φύση της πρόπτωσης μπορεί να υπάρχει έκκριση βλέννας, πρωκτική αιμορραγία, ακράτεια κοπράνων και δυσκοιλιότητα.

Η πρόπτωση του ορθού είναι γενικά πιο συχνή σε ηλικιωμένες γυναίκες, αν και μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και στα δύο φύλα.

Η πρόπτωση μπορεί να είναι τριών ειδών: Ατελής (ή εσωτερική, κατά την οποία το «κρεμασμένο» ορθό δεν προβάλλει από τον πρωκτό), πρόπτωση του βλεννογόνου (κατά την οποία προπίπτει μόνο το εσωτερικό στρώμα του τοιχώματος του εντέρου, ο βλεννογόνος) και η πλήρης πρόπτωση (κατά την οποία το ορθό εξέρχεται με όλο το τοίχωμά του από το πρωκτό).

Βαθμοί πρόπτωσης του ορθού

Βαθμός Ι: Χαλάρωση του σφιγκτήρα

Βαθμός II: Ήπιος εγκολεασμός

Βαθμός III: Μέτριος εγκολεασμός

Βαθμός IV: Σοβαρός εγκολεασμός

Βαθμός V: Πλήρης πρόπτωση ορθού

Αιτίες πρόπτωσης του ορθού

Πρόπτωση του πρωκτού εμφανίζεται πιο συχνά σε παιδιά ηλικίας κάτω των 6 και σε ηλικιωμένους.

Στα παιδιά, μπορεί να συνυπάρχει με κυστική ίνωση και τριχουρίαση.

Σε ενήλικες, παρατηρείται σε ασθενείς με δυσκοιλιότητα. Επίσης, είναι πιο συχνή σε άτομα με αυτισμό, ψυχιατρικές διαταραχές και νοητική υστέρηση

Αίτια πρόπτωσης ορθού

Έντονη προσπάθεια στην αφόδευση
Σοβαρή δυσκοιλιότητα
Διαρροϊκές κενώσεις
Εγκυμοσύνη και τοκετός
Επεμβάσεις στην πύελο
Νευρολογικές παθήσεις
Παθήσεις του παχέος εντέρου κ.ά

Συμπτώματα πρόπτωσης του ορθού

Το κύριο σύμπτωμα είναι μια ερυθρή μάζα που προεξέχει από το άνοιγμα του πρωκτού και η ερυθρή αυτή μάζα είναι στην πραγματικότητα η εσωτερική επένδυση του ορθού. Μπορεί να αιμορραγήσει λίγο και μπορεί να είναι δυσάρεστη και επώδυνη.

Προβάλλουσα μάζα από τον πρωκτό, αυτόματα ανατασσόμενη στην αρχή ή με χειρισμούς από τον ασθενή και εν συνεχεία μονίμως προπίπτουσα. Ύπαρξη βλέννης και αίματος. Δυσκοιλιότητα, αίσθημα ατελούς κένωσης και τεινεσμός είναι, επίσης, παρόντα. Η ακράτεια κοπράνων και αερίων σε προχωρημένα στάδια δεν είναι σπάνια.

Διάγνωση πρόπτωσης ορθού

Ενδοσκόπηση μπορεί να απαιτηθεί. Η κλινική εξέταση συνήθως αρκεί για να τεθεί η διάγνωση, όμως επιβεβλημένη είναι η κολονοσκόπηση και μια σειρά άλλων διαγνωστικών εξετάσεων, όπως η αφοδευσιογραφία, ο βαριούχος υποκλυσμός, ο απεικονιστικός έλεγχος και η μέτρηση του χρόνου διάβασης με ακτινοσκιερά δισκία.

Θεραπεία πρόπτωσης ορθού

Καλέστε τον γιατρό σας εάν συμβεί πρόπτωση του ορθού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πρόπτωση μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι.

Το ορθό θα πρέπει να ωθηθεί προς τα πίσω με το χέρι.

Ένα μαλακό, ζεστό, υγρό πανί χρησιμοποιείται για την εφαρμογή ελαφράς πίεσης της μάζας για να ωθηθεί το έντερο πίσω μέσω του πρωκτικού ανοίγματος. Το προσβεβλημένο άτομο θα πρέπει να βρίσκεται σε θέση γόνατο-στήθος πριν από την εφαρμογή πίεσης για να επιτρέψει στη βαρύτητα να βοηθήσει στην διόρθωση της πρόπτωσης.

Άμεση χειρουργική επέμβαση σπάνια απαιτείται. Στα παιδιά, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, συνήθως, λύνει το πρόβλημα. Στους ενήλικες ίσως απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Δυσκοιλιότητα και απώλεια του ελέγχου του εντέρου μπορεί επίσης να αναπτυχθούν.

Οι χειρουργικές επεμβάσεις γίνονται διακοιλιακά και διαπερινεϊκά. Οι διακοιλικές φαίνεται να υπερέχουν των περινεϊκών και στα αποτελέσματα αλλά και στην εμφάνιση επιπλοκών και υποτροπής. Η ανάταξη μπορεί να γίνει και λαπαροσκοπικά.

Η πρόπτωση του βλεννογόνου διορθώνεται χειρουργικά είτε με την τοποθέτηση ειδικού ελαστικού δακτυλίου ή με εκτομή τμήματος του βλεννογόνου. Για την αντιμετώπιση της ολικής πρόπτωσης υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές που επιδιορθώνουν την βλάβη του ορθού με πρόσβαση είτε από το ορθό ή από την κοιλιά. Κατά την επέμβαση στην οποία η πρόσβαση γίνεται από την κοιλιά, το έντερο που προπίπτει ανατάσσεται στην φυσιολογική του θέση και καθηλώνεται σε σταθερά σημεία μέσα στην κοιλιά με χρήση ειδικών υλικών και ίσως χρειαστεί η αφαίρεση τμήματος του εντέρου.

Πρόληψη πρόπτωσης του ορθού

Στα παιδιά, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνήθως αποτρέπει την περαιτέρω πρόπτωση του ορθού. Στα παιδιά η θεραπεία της δυσκοιλιότητας είναι συνήθως το μόνο απαραίτητο προκειμένου να διορθωθεί η πρόπτωση. Στους ενήλικες, η ατελής πρόπτωση μπορεί να υποχωρήσει αν ελαττωθεί η ένταση της προσπάθειας κατά την αφόδευση, γεγονός που επιτυγχάνεται με την χρήση ειδικών καθαρκτικών φαρμάκων.

Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία του εντέρου