Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης. Ο καλύτερος τρόπος διάγνωσης της φυματίωσης είτε της λανθάνουσας λοίμωξης είτε της ενεργής μορφής
Σύγχρονη διάγνωση της φυματίωσης
Η δερματική δοκιμασία της φυματίνης έχει χρησιμοποιηθεί για χρόνια ως βοήθημα στη διάγνωση της λανθάνουσας λοίμωξης από φυματίωση και περιλαμβάνει τη μέτρηση της καθυστερημένης τύπου υπερευαισθησίας σε 48-72 ώρες μετά την ενδοδερμική ένεση του PPD/Purified protein derivative/Καθαρισμένο παράγωγο πρωτεΐνης. Δυστυχώς, επηρεάζεται και δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα όταν έχει προηγηθεί εμβολιασμός με BCG/Bacillus Calmette-Guerin.
Η QuantiFERON QuantiFERON-TB Gold και η QuantiFERON-TB Gold In-Tube, γνωστή ως QFT είναι εξετάσεις για λοίμωξη από φυματίωση ή λανθάνουσα φυματίωση. Η QFT είναι μία δοκιμασία απελευθέρωσης ιντερφερόνης-γ που χρησιμοποιείται στην διάγνωση της φυματίωσης.
-QuantiFERON-TB Gold (QFT-G): Το διαγνωστικό τεστ QuantiFERON-TB Gold (QFT-G) είναι ένα ολόκληρωμένο τεστ αίματος για τη διάγνωση της λοίμωξης με Μυκοβακτηρίδιο, συμπεριλαμβανομένης και της λανθάνουσας φυματίωσης και της φυματίωσης.
Τα δείγματα αίματος αναμιγνύονται με αντιγόνα-ουσίες που μπορούν να παράγουν ανοσολογική απόκριση. Στο QFT-G, τα αντιγόνα περιλαμβάνουν μίγματα συνθετικών πεπτιδίων που αντιπροσωπεύουν δύο Mυκοβακτηριδιακές πρωτεΐνες τις ESAT-6 και CFP-10. Μετά την επώαση του αίματος με αντιγόνα για 16 έως 24 ώρες, το ποσό της ιντερφερόνης-γ (IFN-γ) θα μετρηθεί. Εάν ο ασθενής έχει προσβληθεί από Φυματίωση, τα λευκά αιμοσφαίρια θα εκκρίνουν IFN-γ σε απάντηση στην επαφή τους με τα αντιγόνα της φυματίωσης. Η QFT-G δίνει αποτελέσματα με βάση το ποσό της IFN-γ-που απελευθερώνεται ως απάντηση στα αντιγόνα.
Η κλινική αξιολόγηση και πρόσθετες εξετάσεις όπως η ακτινογραφία θώρακος και η καλλιέργεια πτυέλων είναι απαραίτητες για τη διαφοροδιάγνωση της λανθάνουσας φυματίωσης και της ενεργού φυματίωσης.
Πλεονεκτήματα της εξέτασης είναι τα εξής:
• Απαιτεί μόνο μια επίσκεψη για να ληφθεί ένα δείγμα αίματος.
• Τα αποτελέσματα μπορούν να είναι διαθέσιμα μέσα σε 24 ώρες.
• Δε δίνει ψευδώς θετικά αποτελέσματα, όπως συμβαίνει με τις δερματικές δοκιμασίες φυματίνης.
• Δεν είναι υποκειμενική η διάγνωση, όπως στις δερματικές δοκιμασίες φυματίνης.
• Δεν επηρεάζεται από προηγούμενο BCG (Bacillus- Calmette-Guérin) εμβολιασμό.
Μειονεκτήματα και περιορισμοί της δοκιμής είναι:
• Τα δείγματα αίματος πρέπει να εξετάζονται εντός 12 ωρών από τη λήψη.
• Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για τη χρήση της QFT-G σε παιδιά μικρότερα των 17 ετών και σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα (π.χ., διαταραχή της ανοσοποιητικής λειτουργίας που προκαλείται από λοίμωξη από AIDS, την θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά φάρμακα, αιματολογικές διαταραχές, κακοήθειες, διαβήτη, πυριτίαση και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια).
• Σφάλματα κατά τη λήψη ή τη μεταφορά δειγμάτων αίματος ή στην ερμηνεία της ανάλυσης, μπορεί να μειώσουν την ακρίβεια της QFT-G.
• Περιορισμένα δεδομένα υπάρχουν για τη χρήση της QFT-G για να καθοριστεί ποιος είναι σε κίνδυνο να αναπτύξει τη νόσο της φυματίωσης.
• Ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκύψουν με Mycobacterium szulgai, Mycobacterium kansasii, και Mycobacterium marinum.
QuantiFERON-TB Gold In-Tube: Στις 10/10/2007 δόθηκε η έγκριση για το QuantiFERON-TB Gold In-Tube. Είναι ένας σωλήνας συλλογής που αποτελείται από τρεις υποσωλήνες συλλογής αίματος (χωρίς αντιγόνο, με αντιγόνο της φυματίωσης και μιτογόνα). Η συσκευή, όπως τροποποιήθηκε, είναι στην αγορά με την εμπορική ονομασία Gold QuantiFERON-TB και ενδείκνυται για χρήση ως διαγνωστική δοκιμασία in vitro χρησιμοποιώντας ένα μίγμα πεπτιδίων ESAT-6, CFP-10 και 7. 7 (P4) από πρωτεΐνες της φυματίωσης για να διεγείρουν τα κύτταρα του ηπαρινισμένου ολικού αίματος που λαμβάνεται απευθείας στους εξειδικευμένους υποσωλήνες συλλογής αίματος. Ανίχνευση της ιντερφερόνης-γ με ενζυμική δοκιμή ανοσοπροσρόφησης (Elisa) χρησιμοποιείται για να προσδιορίσει τις απαντήσεις vitro σε αυτά τα πεπτίδια αντιγόνων που σχετίζονται με τη μόλυνση από μυκοβακτηρίδια της φυματίωσης.
Σύμφωνα με το FDA το QuantiFERON-TB In-Tube έχει μια ειδικότητα μεγαλύτερη από 99% σε άτομα χαμηλού κινδύνου και ευαισθησία υψηλή ίση με 92% σε άτομα με ενεργό νόσο, ανάλογα με την έκταση της νόσου. Οι σωλήνες πρέπει να μεταφερθούν εντός 16 ωρών από τη συλλογή του αίματος.
Το QuantiFERON είναι για χρήση πριν γίνει η δερματική δοκιμασία φυματίνης, άρα δεν είναι απαραίτητη η δερματική αντίδραση φυματίνης και συνιστούν QuantiFERON ως προτιμώμενη μέθοδο ελέγχου της φυματίωσης σε πολλούς ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων και εκείνων που έχουν εμβολιαστεί με BCG κι έχουν παλαιότερα κάνει και δερμοαντίδραση φυματίνης.
Βιβλιογραφία
qiagen.com
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη φυματίωση
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη φυματίωση
Τα κατάλληλα προϊόντα για τη φυματίωση
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα προϊόντα για τη φυματίωση
Διαβάστε, επίσης,
Κλασσική αντιφυματική αγωγή διάρκειας 6 μηνών
