Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη. Ο υπερθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σπάνιος, αλλά μπορεί να συμβεί
Υπερθυρεοειδισμός στην εγκυμοσύνη
Ο υπερθυρειδισμός στην εγκυμοσύνη εάν δε διαγνωσθεί και θεραπευθεί έγκαιρα, μπορεί να προκαλέσει διάφορα προβλήματα τόσο στη μητέρα όσο και στο έμβρυο, όπως αποβολή, καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, εμβρυική ταχυκαρδία, πρόωρο τοκετό, υπέρταση, καθώς και θυρεοτοξική κρίση, όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών αυξηθούν πολύ.
Η πιο συχνή αιτία μητρικού υπερθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η αυτοάνοση νόσος Graves. Η συγκεκριμένη νόσος συναντάται σε 80-85% των περιπτώσεων. Η νόσος προσβάλλει σχεδόν 1 στις 1500 γυναίκες. Οι έγκυες γυναίκες που είχαν νόσο Graves πριν την εγκυμοσύνη μπορεί να παρουσιάσουν κατά την εγκυμοσύνη έξαρση στη νόσο. Εκτός από τη νόσο Graves υπάρχουν και άλλα πιο σπάνια αίτια υπερθυρεοειδισμού, όπως η θυρεοειδίτιδα, η τοξική βρογχοκήλη κ.λπ.
Κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης η θυροξίνη (Τ4-thyroxine) του πλάσματος φυσιολογικά αυξάνεται λόγω αύξησης των συγκεντρώσεων της σφαιρίνης δέσμευσης της θυροξίνης (TBG-Thyroxine-binding globulin), αλλά σπάνια υπερβαίνει τα 15 μg/dl.
Αν υπάρχει υπόνοια υπερθυρεοειδισμού, αρχικά πρέπει να μετρηθεί η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη (TSH-Thyroid Stimulating Hormone) του πλάσματος. Αν βρεθεί χαμηλότερη από 0,1 μU/ml, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με προσδιορισμό της ελεύθερης θυροξίνης (freeT4-ED-Free Thyroxine measured by the Equilibrium Dialysis method) του πλάσματος.
Αν υπάρχουν εμφανείς κλινικές ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού, για την επιβεβαίωση της διάγνωσης αρκεί η ανεύρεση σημαντικής αύξησης του δείκτη Τ4.
Θεραπεία του υπερθυρεοειδισμού στην εγκυμοσύνη
Προσοχή!!! η μεθιμαζόλη δε χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη γιατί προκαλεί συγγενή ελαττώματα στο έμβρυο.
Χορηγείται προπυλοθειουρακίλη, 100mgPOs (από το στόμα) x3 φορές/ημέρα και η δόση της προσαρμόζεται, έτσι ώστε ο δείκτης της θυροξίνης να διατηρείται κοντά στο ανώτερο φυσιολογικό όριο. Συχνά, στα μεταγενέστερα στάδια της κύησης πολλές φορές η απαιτούμενη δόση της προπυλοθειουρακίλης ελαττώνεται.
Προπρανολόλη. Χρησιμοποιείται για ανακούφιση των συμπτωμάτων μέχρι να δράσει η προπυλοθειουρακίλη. 10-40mg POs (από το στόμα) x 4φορές/ημέρα
Κανένα φάρμακο δεν είναι ακίνδυνο για το έμβρυο όταν το λαμβάνετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Καλύτερα να χρησιμοποιείτε φυσικά φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το έμβρυο και το νεογνό παρακολουθούνται συχνά για υπερθυρεοειδισμό.
Η φροντίδα της θυρεοειδικής υγείας αποτελεί και αυτή ένα σημαντικό κομμάτι της γενικότερης φροντίδας της υγείας της μέλλουσας μητέρας, ώστε να βελτιστοποιηθούν οι συνθήκες της ποθούμενης σύλληψης και εγκυμοσύνης.
Βιβλιογραφία
-Earl R et al. Interventions for hyperthyroidism pre-pregnancy and during pregnancy. In: The Cochrane Library, Issue 6, 2014. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd. Search date 2013.
-Patil-Sisioda K et al. Graves hyperthyroidism and pregnancy: a clinical update. Endocr Pract 2010;16:118–129.
-Krassas GE et al. Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010;31:702–755.
-Stagnaro-Green A et al; American Thyroid Association Taskforce on Thyroid Disease During Pregnancy and Postpartum. Guidelines of the American Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid disease during pregnancy and postpartum. Thyroid 2011;21:1081–1125.
-Andersen SL et al. Birth defects after early pregnancy use of antithyroid drugs: a Danish nationwide study. J Clin Endocrinol Metab 2013;98:4373–4381.
-Andersen SL et al Antithyroid drugs and congenital heart defects: ventricular septal defect is part of the methimazole/carbimazole embryopathy. Eur J Endocrinol 2014;171:C1–C3 .
-Andersen SL et al. Severity of birth defects after propylthiouracil exposure in early pregnancy. Thyroid 2014;24:1533–1540.
-Rivkees SA et al. Propylthiouracil (PTU) hepatoxicity in children and recommendations for discontinuation of use. Int J Pediatr Endocrinol 2009;2009:132041.
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τον υπερθυρεοειδισμό στην εγκυμοσύνη
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την εγκυμοσύνη
Διαβάστε, επίσης,
Τι είναι τα αντιθυρεοειδικά αντισώματα
Τα πιο ευαίσθητα σημεία της γυναίκας
Κάνετε πλήρη έλεγχο θυρεοειδούς
Οι ενδοκρινολογικές αιτίες πυρετού
Ψυχολογικοί παράγοντες που επηρεάζουν ιατρικές καταστάσεις
Η τροφοβλαστική νόσος της κύησης
