Καταμήνιος πνευμοθώρακας. Ο καταμήνιος πνευμοθώρακας οφείλεται στην ενδομητρίωση και ταλαιπωρεί τις γυναίκες
Καταμήνιος πνευμοθώρακας
Ο καταμήνιος πνευμοθώρακας είναι μια σπάνια πάθηση που μπορεί να ταλαιπωρεί κάποιες γυναίκες λίγο πριν ή κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσης τους.
Ο καταμήνιος πνευμοθώρακας είναι η κατάρρευση του πνεύμονα (πνευμοθώρακας) που συμβαίνει σε συνδυασμό με την έμμηνο ρύση και πιστεύεται ότι προκαλείται, κυρίως, από ενδομητρίωση του υπεζωκότα (η μεμβράνη που περιβάλλει τον πνεύμονα).
Ο καταμήνιος πνευμοθώρακας είναι η πιο συχνή μορφή του θωρακικής ενδομητρίωσης και μπορεί να υπάρχει και αιμοθώρακας και αιμόπτυση και αιμοπνευμοθώρακας και οζίδια ενδομητρίωσης του πνεύμονα.
Οι περισσότεροι ειδικοί πιστεύουν ότι ο καταμήνιος πνευμοθώρακας είναι το αποτέλεσμα της ενδομητρίωσης, μιας κατάστασης στην οποία τα κύτταρα αντιδρούν στην έμμηνο ρύση παρόμοια με τα κύτταρα της μήτρας: ρήξη και αιμορραγία κατά τη διάρκεια μιας περιόδου.
Η ενδομητρίωση σε περιοχές κοντά στη μήτρα είναι μια αρκετά συχνή πάθηση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο τέτοια κύτταρα να εμφανίζονται αλλού, ιδίως στους πνεύμονες. Όταν είναι παρόντα στους πνεύμονες και ενεργοποιούνται από την έμμηνο ρύση, μπορούν να σχηματίσουν κύστεις που διογκώνονται και αιμορραγούν. Οι κύστεις μπορεί να ανοίξουν και γίνεται διαρροή αέρα από τον πνεύμονα στην πλευρική επένδυση και τη θωρακική κοιλότητα. Εντός περίπου 72 ωρών από τη ρήξη, είναι πιθανό ότι ο πνεύμονας θα καταρρεύσει.
Ο καταμήνιος πνευμοθώρακας μπορεί δυνητικά να ταλαιπωρεί κάθε γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας που δεν έχει φθάσει ακόμα στην εμμηνόπαυση. Είναι πιο συχνή σε άτομα μεταξύ των ηλικιών 30 και 40.
Τα συμπτώματα και σημεία του καταμήνιου πνευμοθώρακα
Μια γυναίκα με καταμήνιο πνευμοθώρακα είναι πιθανό να εμφανίζει δύσπνοια που χειροτερεύει την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να έχει έντονους πόνους στο στήθος, ταχύ καρδιακό ρυθμό και χαμηλή αρτηριακή πίεση, συμπτώματα που φέρνουν κόπωση και ζάλη. Χωρίς άμεση θεραπεία, μπορεί να χάσει τις αισθήσεις της.
Παθοφυσιολογία του καταμήνιου πνευμοθώρακα
Ο ενδομήτριος ιστός σχηματίζει σοκολατοειδείς κύστεις.
Γενικά, ο υπεζωκότας εμπλέκεται, αλλά και ο πνεύμονας και το διάφραγμα και σπανιότερα το τραχειοβρογχικό δέντρο μπορεί, επίσης, να προσβληθεί. Πώς ο ενδομήτριος ιστός φτάνει στο θώρακα παραμένει αίνιγμα. Ελαττώματα στο διάφραγμα θα μπορούσαν να παρέχουν μια διαδρομή εισόδου ή θα μπορούσε να γίνεται με μεταφορά μέσω των πυελικών φλεβών.
Οι κύστεις μπορεί να απελευθερώσουν αίμα στον πνεύμονα. Αέρας μπορεί να εμφανιστεί με έναν άγνωστο μηχανισμό. Το αίμα και ο αέρας μπορεί να προκαλέσουν την σύμπτωση του πνεύμονα (αιμοπνευμοθώρακας).
Διάγνωση του καταμήνιου πνευμοθώρακα
Η επείγουσα φροντίδα είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό και τη θεραπεία. Εάν η ασθενής είναι σταθερή, οι γιατροί μπορούν να κάνουν ακτινογραφίες θώρακος και αιματολογικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η θέση των κύστεων και να επιβεβαιωθεί ο πνευμοθώρακας.
Η βιοψία και ο ορμονολογικός έλεγχος αποκαλύπτει την ενδομητρίωση.
Η διάγνωση μπορεί να γίνει από τα υψηλά ποσοστά υποτροπής της σύμπτυξης του πνεύμονα σε μια γυναίκα αναπαραγωγικής ηλικίας με ενδομητρίωση.
Το CA-125/Cancer Antigen 125/Αντιγόνο καρκίνου 125 είναι αυξημένο.
Video-θωρακοσκόπηση χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση.
Πρόληψη του καταμήνιου πνευμοθώρακα
Πολλές γυναίκες λαμβάνουν καθημερινά από του στόματος αντισυλληπτικά για να καταστείλουν την έμμηνο ρύση. Η ορμονική θεραπεία, γίνεται με φάρμακα ή ενέσεις, για να μειωθεί ο κίνδυνος της ενδομητρίωσης.
Θεραπεία καταμήνιου πνευμοθώρακα
Μια γυναίκα στα επείγοντα, συνήθως, χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για να διατηρήσει την αναπνοή της. Ένας σωλήνας εισάγεται στο στήθος για να απομακρυνθεί η περίσσεια του αέρα και του αίματος.
Ο πνευμοθώρακας είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση.
Η χειρουργική αφαίρεση του ενδομήτριου ιστού θα πρέπει να επιχειρηθεί κατά την έμμηνο ρύση για βέλτιστη οπτικοποίηση της κύστης.
Η πλευροδεσία, επίσης, είναι χρήσιμη.
Η έμμηνος ρύση και ο καταμήνιος πνευμοθώρακας μπορεί να κατασταλούν με ορμονοθεραπεία, όπως και με Lupron Depot ή δαναζόλη ή συνδυασμένα από του στόματος αντισυλληπτικά χάπια.
Τα φάρμακα αυτά, όμως, έχουν παρενέργειες.
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη λευπρορελίνη και τις παρενέργειές της
Πατήστε, εδώ, για να διαβάσετε για τη δαναζόλη και τις παρενέργειές της
Τα αντισυλληπτικά υπεύθυνα και για καρκίνο του εγκεφάλου
Οι βιταμίνες για όσες παίρνουν αντισυλληπτικά
Για όσες δε θέλουν να παίρνουν αντισυλληπτικά δισκία
Είναι ασφαλή τα αντισυλληπτικά;
Βιβλιογραφία
Fonseca P.Catamenial pneumothorax: a multifactorial etiology. J Thorac Cardiovasc Surg 1998;116:872-3.
Alifano M, Venissac N, Mouroux J.Recurrent pneumothorax associated with thoracic endometriosis. Surg Endosc 2000;14:680.
Alifano M, Roth T, Broët SC, et al. Catamenial pneumothorax: a prospective study. Chest 2003;124:1004-8.
Alifano M, Trisolini R, Cancellieri A, et al. Thoracic Endometriosis: current Knowledge. Ann Thorac Surg 2006;81:761-9.
Alifano M, Jablonski C, Kadiri H, et al. Catamenial and noncatamenial, endometriosis-related or nonendometriosis-related pneumothorax referred for surgery. Am J Respir Crit Care Med 2007;176:1048-53.
Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για την υγεία σας
Διαβάστε, επίσης,
Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί
Σε ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα πεπτίδια
Πονάτε κατά τη σεξουαλική επαφή;
Γιατί μια γυναίκα δεν μπορεί να μείνει έγκυος;
