Χρήσιμες πληροφορίες για τη λιστερίωση. Η λιστερίωση είναι επικίνδυνη λοίμωξη, κυρίως, για όσους έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
Χρήσιμες πληροφορίες για τη λιστερίωση
Η λιστερίωση, ICD-10 A32, προκαλείται από τη Λιστέρια τη μονοκυτογόνο, που είναι ένας πανταχού παρών, ελαφρά αιμολυτικός Gram θετικός βάκιλος ή βάκιλλος.
Η λιστερίωση πλήττει, κυρίως, τις έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, τους ηλικιωμένους και τους ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Οι υγιείς ενήλικες και τα παιδιά, σπανίως, νοσούν. Το 25% των ασθενών έχει μια προϋπάρχουσα νόσο, όπως κίρρωση, λέμφωμα, συμπαγούς όγκους ή κάνει χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία για τον καρκίνο ή έχει AIDS/acquired immunodeficiency syndrome/σύνδρομο επίκτητης ανοσοανεπάρκειας.
Σημεία και συμπτώματα λιστερίωσης
Τα συμπτώματα της λιστερίωσης, συνήθως, διαρκούν 7-10 ημέρες, και είναι:
- Κοιλιακό άλγος
- Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
- Τραχηλική λεμφαδενοπάθεια
- Ρίγη
- Επιπεφυκίτιδα
- Διάρροια
- Δυσουρία
- Αδυναμία
- Πυρετός
- Ηπατοσπληνομεγαλία
- Κακουχία
- Μυαλγίες
- Ναυτία
- Φαρυγγίτιδα
- Συχνουρία
- Έμετοι
- Μηνιγγίτιδα (πυρετός, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετοι, αυχενική δυσκαμψία, παραλήρημα, κώμα)
- Σηψαιμία (υψηλός πυρετός)
Παράγοντες κινδύνου για λιστερίωση
- Έμβρυα, νεογνά, ηλικιωμένοι
- Καρκίνος
- AIDS
- Αλκοολισμός
- Νεφρική κάθαρση
- Κύηση
- Ανοσοκαταστολή
- Έκθεση σε μολυσμένα ζώα (κτηνίατροι, κρεοπώλες)
- Κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων ή ποτών
Διαφορική διάγνωση λιστερίωσης
- Άλλες λοιμώξεις
- Λοιμώδης μονοπυρήνωση
Διάγνωση λιστερίωσης
-Εγκεφαλονωτιαίο υγρό μετά από Διάγνωση λιστερίωσης (επαναλαμβάνεται σε 48 ώρες και κατά το τέλος θεραπείας).
- Χρώση κατά Gram (ραβδία με μικρή κινητικότητα θετικά)-10 cc Εγκεφαλονωτιαίο υγρό
- Λευκοκύτταρα ουδετερόφιλα ή μονοπύρηνα 0-200/mm3
- Ερυθρά αιμοσφαίρια
- Πρωτεΐνη φυσιολογική έως 735 mg/dl
- Γλυκόζη φυσιολογική ή μη προσδιοριζόμενη
- Καλλιέργειες με β αιμόλυση
- Ανοσοηλεκτροφόρηση
-Γενική αίματος με πολυμορφοπυρήνωση και στροφή προς τ’ αριστερά
-Παθολογοανατομικά ευρήματα: Κεχροειδής κοκκιωμάτωση, αποστήματα, μακροφάγα, βάκιλλοι Gram θετικοί κινούμενοι και συναθροίσεις σαν κινέζικα γράμματα.
-Μαγνητική τομογραφία σε συμπτώματα Κεντρικού Νευρικού Συστήματος
Θεραπεία λιστερίωσης
- Απομόνωση και λήψη μέτρων πρόληψης μετάδοσης της νόσου
- Αναπνευστική υποστήριξη
- Παρεντερική διατροφή ή ρινογαστρικός και ελαφρά σίτιση
- Φάρμακα
–Νεογνά, βρέφη
Μηνιγγίτιδα-για βρέφη άνω του ενός μηνός αμπικιλλίνη 300-400mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως
Μηνιγγίτιδα για νεογνά μικρότερα των 2 κιλών και 1 εβδομάδας αμπικιλλίνη 50mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες
Μηνιγγίτιδα για νεογνά μεγαλύτερα 1 εβδομάδας αμπικιλλίνη 50mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως κάθε 8 ώρες συν γενταμυκίνη 7,5 mg/kg/ημέρα IV ενδοφλεβίως για 14 ημέρες και διακοπή γενταμυκίνης όταν είναι στείρο το εγκεφαλονωτιαίο υγρό
Εναλλακτικά πενικιλλίνη G 100.000-200.000 μονάδες/ kg/ημέρα ενδοφλεβίως για 14-21 ημέρες συν γενταμυκίνη ως άνω
Σε βακτηριαμία ή πνευμονία αμπικιλλίνη 100-150 400mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως για 10 ημέρες ή πενικιλλίνη G 200.000 μονάδες/ kg/ημέρα ενδοφλεβίως για 10 ημέρες συν γενταμυκίνη 5 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως. Διακοπή της γενταμυκίνης όταν οι αιμοκαλλιέργειες αρνητικοποιηθούν.
-Έγκυες
Αμπικιλλίνη 2 gr ενδοφλεβίως για 14 ημέρες συν γενταμυκίνη 120 mg ενδοφλεβίως ανά 8 ώρες για να επιτευχθεί μέγιστη συγκέντρωση 5-6 mcg/ml
-Ανοσοκατασταλμένοι, καρκινοπαθείς και ηλικιωμένοι
Αμπικιλλίνη 200 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως για 14 ημέρες συν γενταμυκίνη 3-5 mg/kg/ημέρα ενδοφλεβίως συν ενδοραχιαία χορήγηση 4 mg ανά 12 ώρες
–Για ενδοκαρδίτιδα και τυφοειδή λιστερίωση
Πενιλλίνη 75.000-100.000 μονάδες/ kg/ημέρα ενδοφλεβίως κάθε 4 ώρες, μέχρι 14 ημέρες μετά την απυρεξία συν τομπραμυκίνη 2 mg/Kg δόση εφόδου και ρύθμιση ανάλογα με τα επίπεδα φαρμάκου στο αίμα. Στόχος τα 5-6. Παράταση της χορήγησης για 14 ημέρες μέχρι απυρεξίας
–Για οφθαλμοαδενική εντόπιση
Ερυθρομυκίνη 30mg/kg/ημέρα σε 4 ίσες δόσεις ανά 6 ώρες και για 1 εβδομάδα μετά την απυρεξία
Σε ενήλικες ασθενείς μπορεί να δοθεί και τριμεθοπρίμη και σουλφομεθοξαζόλη 5mg/Kg ενδοφλέβια ή ερυθρομυκίνη 10mg/Kg ενδοφλέβια ανά 6 ώρες
Πρόγνωση λιστερίωσης
Σε νεογνά 50% θνητότητα
Σε έγκυες απαιτείται επιθετική θεραπεία για πρόληψη μετάδοσης της νόσου στο κύημα
Προσοχή! Τα συμπτώματα στις έγκυες μιμούνται τη γριπώδη συνδρομή
Μέτρα πρόληψης λιστερίωσης
Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως οι έγκυες γυναίκες, τα νεογνά, οι ηλικιωμένοι και οι ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει:
- Να αποφεύγουν να καταναλώνουν κατεργασμένα κρέατα, όπως χοτ ντογκ και ντελικατέσεν ή έτοιμα γεύματα, αν δεν τα ζεσταίνουν στο φούρνο ή το φούρνο μικροκυμάτων.
- -Να αποφεύγουν την τροφή σε πολτώδη κατάσταση, τα καπνιστά θαλασσινά και το πατέ, που χρειάζεται ψύξη.
- -Δεν πρέπει να καταναλώνουν μη παστεριωμένο γάλα. Να επιλέγουν τυριά που είναι παρασκευασμένα με παστεριωμένο γάλα.
- -Να αποφύγουν την έτοιμη αγορασμένη σαλάτα με ζαμπόν, κοτόπουλο, αυγό, τόνο ή θαλασσινά.
- -Να αποφεύγουν την επαφή με ζώα.
- -Να αποφεύγουν μολυσμένα χόρτα και να πλένουν πολύ καλά τα φρέσκα λαχανικά.
Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη λιστερίωση
Πατήστε εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τη λιστερίωση
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Πρώιμη διάγνωση βλαβών σπονδυλικής στήλης στο έμβρυο
