Μήπως έχετε αδύναμο σπέρμα;

5 Οκτωβρίου 2014

Όταν για την ανδρική υπογονιμότητα φταίει το σπέρμα

Τα τελευταία χρόνια είναι πολλοί οι άνδρες που δεν μπορούν να τεκνοποιήσουν γιατί έχουν αδύναμο σπέρμα…

Το ποσοστό της υπογονιμότητας στα ζευγάρια σήμερα αγγίζει το 20% και το 40% των περιπτώσεων υπογονιμότητας φθάνει το 40%.

Διαγνωστικά κρητήρια καταλληλότητας σπέρματος σε τουλάχιστον δύο επαναληπτικές εξετάσεις:

Όγκος εκσπερμάτισης:> 1,5/ml

Ph: 7,2-8,0

Συγκέντρωση σπερματοζωαρίων: > 15 εκατομμύρια/ml

Συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων: > 39 εκατομμύρια ανά εκσπερμάτιση

Κινητικότητα: > από 32% ζωηρή και μέτρια πρόσθια κίνηση εντός 60 λεπτών από την εκσπερμάτιση

Ολική κινητικότητα σπερματοζωαρίων: 40 % με προωθητική κι επιτόπια κινητικότητα εντός 60 λεπτών από την εκσπερμάτιση

Φυσιολογική μορφολογία: > 4% κατά Tygerberg

Αιτίες υπογονιμότητας στους άνδρες

-Αποφρακτικής αιτιολογίας, όπως σε αποφράξεις των εκφορητικών οδών του σπέρματος

-Μη αποφρακτικής αιτιολογίας ανδρική υπογονιμότητα

Γενετικοί παράγοντες
Ορμονικές διαταραχές
Κρυψορχία
Σοβαρός τραυματισμός των όρχεων από ατύχημα
Κιρσοκήλη και βουβωνοκήλη
Χρόνιες συστηματικές παθήσεις (κυστική ίνωση, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης)
Φλεγμονές ουρογεννητικού συστήματος από μικροργανισμούς (έρπης γεννητικών οργάνων, χλαμύδια, ουρεόπλασμα)
Καρκίνος όρχεων
Συνεχής αύξηση της θερμοκρασίας στην περιοχή των γεννητικών οργάνων
Ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία
Έκθεση σε τοξικές ουσίες
Διεγερτικές ουσίες και φάρμακα
Έλλειψη βιταμινών και ιχνοστοιχείων, όπως το σελήνιο και ο ψευδάργυρος
Ανοσολογικοί παράγοντες, διαταραχή της ικανότητας γονιμοποίησης και της ωρίμανσης του σπέρματος

Διάγνωση ανδρικής υπογονιμότητας

-Σπερμοδιάγραμμα: Πραγματοποιείται μετά από σεξουαλική αποχή 5 ημερών 2 φορές σε διάστημα 3 ημερών

-Λήψη ιστορικού και κλινική εξέταση: Αν υπάρχει από το ιστορικό και την κλινική εξέταση ένδειξη ολιγοσπερμίας, μετά το σπερμοδιάγραμμα γίνεται βιοχημικός και μικροβιολογικός έλεγχος του σπέρματος.

-Εξέταση ούρων: Σε παλίνδρομη εκσπερμάτιση για ανεύρεση μικροβίων ή σπέρματος

-Ενδοκρινολογικός έλεγχος: Σε ολιγοσπερμία ή αζωοσπερμία

-Κυτταρογεννετικός έλεγχος:

Ανοσολογικός έλεγχος

Σε σοβαρή ολιγοσπερμία ή απουσία ασπερματοζωαρίων λόγω σοβαρής γενετικής ασθένειας με κίνδυνο μεταβίβασης στους απογόνους

Βιοψία όρχεος

Σε απουσία σπερματοζωαρίων για να καθοριστεί η αιτιολογία (αποφρακτική ή μη)

Καρυότυπος περιφερικού αίματος

Αιματολογικός έλεγχος για ποσοτικό προσδιορισμό των χρωμοσωμάτων (46-XY στο αρσενικό και 46-ΧΧ στο θηλυκό). Αν η εξέταση είναι παθολογική το σπέρμα είναι φορέας γενετικού υλικού και προκύπτουν έμβρυα με γενετικές ανωμαλίες που δεν οδηγούν σε πετυχημένη εγκυμοσύνη με υπογονιμότητα και πολλαπλές αποβολές. Η εξέταση πρέπει να γίνεται πριν το ζευγάρι υποβληθεί σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής, όπως η εξωσωματική γονιμοποίηση. Σε περίπτωση που ο καρυότυπος είναι ανώμαλος είτε γίνεται γενετική ανάλυση των εμβρύων πριν την εμβρυομεταφορά ή γίνεται χρήση σπέρματος από δότη.

Κατακερματισμός του DNA

Κατακερματισμό του DNA των σπερματοζωαρίων προκαλούν:

-Εσωτερικοί παράγοντες ή πρωτογενής κατακερματισμός

Ο κατακερματισμός είναι αποτέλεσμα ανώμαλης ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων στην επιδιδυμίδα ή ανωμαλίες που αποβάλλονται μέσω μηχανισμών ελέγχων εντός των όρχεων. Ειδικά, σε άνδρες άνω των 45 ετών υπάρχει αυξημένη συχνότητα κατακερματισμού του DNA.

-Εξωτερικοί παράγοντες ή δευτερογενής κατακερματισμός

Μόνιμες βλάβες προκαλούνται μετά ακτινοθεραπεία ή χημειοθεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις η βλάβη είναι παροδική, όπως σε κιρσοκήλη, σε έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες, όπως σε επάγγελμα ή υψηλό πυρετό, σε φλεγμονές και λοιμώξεις των όρχεων, όπως σε ορχίτιδα.
Σε κατακερματισμό του DNA άνω του 25% υπάρχει μεγάλο πρόβλημα στην αναπαρωγή.
Πότε γίνεται έλεγχος του κατακερματισμού του DNA
Επανειλημμένες αποτυχίες τεχνικών υποβοηθούμενης αναπαραγωγής
Αποτυχία σχηματισμού βλαστοκύστεων
Επαναλαμβανόμενες αποβολές
Μεγάλου βαθμού ολιγοαζωοτερατοσπερμία (<5εκ/κε, <10% κινητικότητα, < 1% φυσιολογικές μορφές)
Κιρσοκήλη
Ουρογεννητικές λοιμώξεις
Άνδρες άνω των 45 ετών
Έκθεση σε τοξίνες ή πολύ υψηλές θερμοκρασίες

Τι πρέπει να γίνει για την αντιμετώπιση του καταρκεματισμού του DNA των σπερματοζωαρίων

Καταστολή της αιτίας, όπως θεραπεία του πυρετού και χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης

Φαρμακευτική αγωγή με αντιοξειδωτικούς παράγοντες

Λήψη σπέρματος από τον όρχι με βιοψία πριν απεράσει στην επιδιδυμίδα που γίνεται ο κατακερματισμός DNA.

Ενδοκυτταροπλασματική έγχυση μορφολoγικά επιλεγμένων σπερματοζωαρίων που επιτρέπει την επιλογή σπερματοζωαρίων με τον μικρότερο κατακερματισμό, φυσικά, με τη χρήση ηλεκτρονικού μικροσκοπίου

Η αγωγή περιλαμβάνει αντιοξειδωτικές βιταμίνες C και Ε, συνένζυμο Q10 και καρνιτίνη 3 μήνες πριν την προσπάθεια υποβοηθούμενης αναπαραγωγής

–Ανωμαλίες στη διαδικασία της μείωσης

Τα λάθη στη διαδικασία της μείωσης έχουν αποτέλεσμα αποβολή, όπως σε προχωρημένη ηλικία, γενετικές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down και ανωμαλίες στο σπερμοδιάγραμμα.

-Σεξουαλική ανικανότητα

Κάθε παράγοντας που μειώνει τη συχνότητα επαφών μειώνει τη γονιμότητα

Κιρσοκήλη

Η παρουσία διευρυμένων φλεβών στο σπερματικό τόνο οδηγεί σε υπογονιμότητα και συνοδεύεται με πόνο κι αίσθημα βάρους στους όρχεις

Οι καλύτερες θεραπείες για αδύναμο σπέρμα

Βιταμινούχα σκευάσματα ως ανωτέρω
Ορμονική αγωγή για διέγερση σπερματογένεσης
Χειρουργική αντιμετώπιση για διόρθωση προβλήματος ή λήψη σπερματοζωαρίων TESA, PESA, TESA για μεταγενέστερη μικρογονιμοποίηση των ωαρίων με την εξωσωματική γονιμοποίηση

Διαβάστε, επίσης,

Κόλπα για καλύτερο σπέρμα

Τεχνητός όρχις για την ανδρική υπογονιμότητα

Η στείρωση στους άντρες

Πότε τα σπερματοζωάρια κολυμπούν γρηγορότερα

Για πoιους λόγους δεν μπορείτε να κάνετε παιδί

Κόλπα για καλύτερο σπέρμα

Πώς η τηλεόραση επηρεάζει την γονιμότητα στους άντρες

Σύνδρομο Klinefelter

Προστατίτιδα από ουρεόπλασμα

Μήπως έχετε πόνο στην εκσπερμάτιση;

Ορχίτιδα