Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση
H oξεία ισχαιμία άκρων εμφανίζεται όταν υπάρχει μια ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος σε ένα σκέλος.
Η οξεία ισχαιμία των άκρων οφείλεται είτε σε εμβολή ή θρόμβωση ή τραύμα.
Η θρόμβωση προκαλείται συνήθως από περιφερική αγγειακή νόσο (αθηροσκληρωτική νόσο που οδηγεί σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων), ενώ ένας εμβολή μπορεί να οφείλεται σε αέρα, τραύμα, λίπος, αμνιακό υγρό, ή έναν όγκο.
Η κύρια αιτία της οξείας ισχαιμίας άκρου είναι η αρτηριακή θρόμβωση (85%), ενώ η απόφραξη από εμβολή φτάνει μέχρι 15%. Το ανεύρυσμα της ιγνυακής αρτηρίας προκαλεί θρόμβωση ή εμβολή με αποτέλεσμα ισχαιμία.
Με την κατάλληλη αγγειοχειρουργική φροντίδα, η οξεία ισχαιμία άκρων είναι θεραπεύσιμη. Ωστόσο, η παρατεταμένη ή καθυστερημένη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε νοσηρότητα, ακρωτηριασμό, και / ή θάνατο. Ακρωτηριασμός προκύπτει από την συσσώρευση των τοξινών από τον κυτταρικό θάνατο λόγω της απόφραξης.
Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!
Εκτός από την ισχαιμία των άκρων, υπάρχουν αρκετές άλλες ισχαιμικές καταστάσεις:
- Νεφρική ισχαιμία
- Ισχαιμία μεσεντερίου αρτηρίας
- Εγκεφαλική ισχαιμία
- Καρδιακή ισχαιμία
Ισχαιμία των άκρων συμβαίνει όταν υπάρχει μαζί με την απόφραξη ισχαιμικός πόνος ανάπαυσης, μη επούλωση των ελκών, ή γάγγραινα. Η έλλειψη της ροής του αίματος δεν θεωρείται πλέον οξεία, απειλώντας τη βιωσιμότητα του σκέλους (ή μέρος του άκρου). Αυτή η κατάσταση έχει αρνητική πρόγνωση σε ένα χρόνο μετά την αρχική διάγνωση, με ποσοστό ακρωτηριασμού 14-20 % και ένα ποσοστό θνησιμότητας 25% μέσα στον πρώτο χρόνο και 50% μέσα στα πέντε χρόνια.
Αιτίες της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
-90% καρδιακή αιτιολογία
- Εμβολή από την αριστερή καρδιά σε κολπική μαρμαρυγή
- Βλάβες μιτροειδούς
- Μετά από έμφραγμα
- Μετά από ενδοκαρδίτιδα
-10% εξωκαρδιακές αιτίες
- Αθηρωματικές πλάκες
- Τραύματα
Τα σημεία και συμπτώματα της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
Οξεία αρτηριακή απόφραξη των άκρων μπορεί να συμβεί σε ασθενείς από όλες τις ηλικιακές ομάδες. Οι ασθενείς που καπνίζουν και πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν οξεία ισχαιμία των άκρων. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν άτομα με προβλήματα αθηροσκλήρωσης.
Τα συμπτώματα της οξείας ισχαιμίας άκρου:
- Πόνος
- Μη ψηλαφητός σφυγμός
- Ωχρό δέρμα
- Κρύα θερμοκρασία του άκρου
- Παραισθησίες με κάψιμο ή τσούξιμο
- Παράλυση
Εμπειρικός κανόνας για να θυμάστε την κλινική εικόνα σε οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου:
Τα 6 P: (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis, Prostation=Ξαφνικός πόνος, Ωχρότητα, Αισθητικές διαταραχές, Ασφυξία, Αδυναμία κινήσεων, εξάντληση και σοκ.
Ένα ακόμα σύμπτωμα είναι η ανάπτυξη γάγγραινας.
Διάγνωση οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
Για τη θεραπεία της οξείας ισχαιμίας των άκρων υπάρχουν μια σειρά από πράγματα που μπορούν να γίνουν για να προσδιοριστεί ο τόπος όπου η απόφραξη βρίσκεται, η σοβαρότητα, και η αιτία.
- Για να μάθετε που βρίσκεται η απόφραξη ελέγξτε απλά το σφυγμό του άκρου. Επίσης, υπάρχει μια χαμηλότερη θερμοκρασία κάτω από την απόφραξη, καθώς και ωχρότητα.
- Η υπερηχογραφία Doppler χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί η έκταση και η σοβαρότητα της ισχαιμίας.
- Άλλες διαγνωστικές εξετάσεις είναι το triplex αρτηριών των άκρων, η αξονική αγγειογραφία και η μαγνητική αγγειογραφία. Η μαγνητική αγγειογραφία και η αξονική τομογραφία χρησιμοποιούνται πιο συχνά επειδή το υπερηχογράφημα triplex, αν και μη επεμβατικό και δεν είναι ακριβές στο σχεδιασμό επαναγγείωσης. Η αξονική χρησιμοποιεί ακτινοβολία και δεν μπορεί να διακρίνει τα αγγεία για επαναγγείωση που είναι μακριά από την απόφραξη, αλλά είναι πολύ πιο γρήγορη από την μαγνητική.
Διαφορική διάγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
- Περιφερική αρτηριακή αποφρακτική νόσος, όπου υπάρχει ιστορικό διαλείπουσας χωλότητας, με υποξεία έναρξη με μέτριο πόνο και στην αγγειογραφία υπάρχει παράπλευρη κυκλοφορία και γενικευμένες μεταβολές των τοιχωμάτων.
- Οξεία φλεβοθρόμβωση, όπου τα άκρα είναι θερμά και υπάρχει πληρότητα των φλεβών.
- Οξεία περιφερική νευροπάθεια, όπου υπάρχει πρόπτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Αρτηριακός σπασμός που συμβαίνει μετεγχειρητικά ή από ιδιοσκευάσματα εργοταμίνης.
- Διαχωριστικό ανεύρυσμα αρτηρίας
Πρόγνωση της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
Η οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας του άκρου απαιτεί επείγουσα αγγειοχειρουργική επέμβαση!
Στις χειρότερες περιπτώσεις η οξεία ισχαιμία των άκρων εξελίσσεται σε κρίσιμη ισχαιμία των άκρων, και οδηγεί στο θάνατο ή την απώλεια των άκρων. Η έγκαιρη διάγνωση και τα σωστά βήματα για την επίλυση του προβλήματος μπορεί να σώσει τα άκρα. Σύνδρομο διαμερίσματος μπορεί να συμβεί λόγω της οξείας ισχαιμίας των άκρων εξαιτίας των βιοτοξινών που συσσωρεύονται μακριά από την απόφραξη και οδηγεί σε οίδημα.
Θεραπεία της οξείας απόφραξης μιας αρτηρίας του άκρου
-Θρομβόλυση με διάλυση του θρόμβου με τις ακόλουθες μεθόδους:
- Φαρμακολογική θρομβόλυση
Στο παρελθόν, η στρεπτοκινάση ήταν η κύρια θρομβολυτική χημική ουσία. Πιο πρόσφατα, φάρμακα όπως ο ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστών, η ουροκινάση, και η anisterplase χρησιμοποιούνται. Οι μηχανικές μέθοδοι έγχυσης των ενέσιμων θρομβολυτικών ενώσεων έχουν βελτιωθεί με την εισαγωγή των παλμικών καθετήρων κι έτσι αποφεύγεται η χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακολογική θρομβόλυση απαιτεί ένα ένθετο καθετήρα μέσα στην προσβεβλημένη περιοχή, συνδεδεμένο με ένα σύρμα με τρύπες για να επιτρέψει την μεγαλύτερη διασπορά του θρομβολυτικού παράγοντα. Αυτοί οι παράγοντες λύουν την ισχαιμία από τον θρόμβου γρήγορα και αποτελεσματικά.
- Μηχανική θρομβόλυση
Ένας άλλος τύπος θρομβόλυσης διαταράσσει το θρόμβο μηχανικά χρησιμοποιώντας κύματα υπερήχων σε χαμηλή συχνότητα, που δημιουργούν έναν φυσικό κατακερματισμό του θρόμβου.
- Χειρουργική
Η ανοικτή χειρουργική επαναγγείωση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας «παράκαμψης» γύρω από το θρόμβο με την εισαγωγή ενός μοσχεύματος. Αυτό δημιουργεί μια εναλλακτική διαδρομή για να επιτρέψει τη ροή του αίματος γύρω από το θρόμβο.
–Επιπρόσθετα γίνεται καταπολέμηση του πόνου (πεθιδίνη 75mg).
-Χαμηλή τοποθέτηση του άκρου για βελτίωση της πίεσης διάχυσης.
-Τύλιγμα σε βαμβάκι του άκρου για μείωση της απώλειας θερμότητας και προφύλαξη από τα έλκη.
-Δεν γίνονται ενδομυϊκές και ενδοαρτηριακές ενέσεις και δεν δίνονται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα (φαινόμενο υποκλοπής).
-Μετά την επαναγγείωση χορηγούνται αντιπηκτικά
Προσοχή! Η ινωδόλυση γίνεται σε περιφερικές εμβολές και όχι σε καρδιακές εμβολές.
Αν αντενδείκνυται η ινωδόλυση δίνεται ηπαρίνη και μετά χορηγούνται αντιπηκτικά.
Η θεραπεία εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων:
- Θέση των βλαβών
- Ανατομία των βλαβών
- Παράγοντες κινδύνου του ασθενούς
- Κλινική παρουσίαση των συμπτωμάτων
- Διάρκεια των συμπτωμάτων
Τα απαραίτητα συμπληρώματα διατροφής για την οξεία απόφραξη μιας αρτηρίας άκρου
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Διάγνωση ασθενειών από τα πόδια
Η καλύτερη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή
Πώς θα καταλάβετε ότι κάποιος έχει θρόμβωση στο πόδι
Γιατί πρέπει να κινητοποιούνται γρήγορα οι χειρουργημένοι;
Τι πρέπει να προσέχετε με τα αντιπηκτικά;
Συσκευή για την αποφυγή θρόμβωσης
Aορτολαγόνιος αποφρακτική νόσος
Πότε αυξάνεται ο κίνδυνος για περφερική αρτηριακή νόσο
