Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού. Η επίπτωση του καρκίνου του μαστού ποικίλει σημαντικά
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Όλοι οι παράγοντες κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού
Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού μπορεί να χωριστούν σε αυτούς που μπορούν να προληφθούν και σε αυτούς που δεν μπορούν να προληφθούν.
Η μελέτη των παραγόντων κινδύνου για τον καρκίνο του μαστού ανήκει στον τομέα της επιδημιολογίας.
Ο καρκίνος του μαστού, όπως και οι άλλες μορφές καρκίνου, μπορεί να προκύψουν από πολλούς παράγοντες του περιβάλλοντος και από κληρονομικό κίνδυνο.
Για τον καρκίνο του μαστού, ο κατάλογος των περιβαλλοντικών παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνει την ανάπτυξη του ατόμου, την έκθεση σε μικρόβια, τις ιατρικές παρεμβάσεις (βιοψίες μαστού), τη διατροφική έκθεση, τις τοξικές ουσίες, την ιονίζουσα ακτινοβολία, τα χημικά από τα καταναλωτικά προϊόντα, την έκθεση σε ορμόνες και φάρμακα, την αύξηση του σωματικού βάρους και του λίπους σώματος, τη σωματική δραστηριότητα, την έκθεση στον καπνό και το αλκοόλ, καθώς και τις επαγγελματικές εκθέσεις, όπως η εργασία με βάρδιες που τροποποιεί το εσωτερικό περιβάλλον του σώματος. Ορισμένοι από αυτούς τους περιβαλλοντικούς παράγοντες είναι μέρος του φυσικού περιβάλλοντος, ενώ άλλοι (όπως η διατροφή και ο αριθμός των κυήσεων) είναι, κυρίως, μέρος του κοινωνικού, πολιτιστικού ή οικονομικού περιβάλλοντος.
Περίπου το 5% των νέων κρουσμάτων καρκίνου του μαστού οφείλονται σε κληρονομικά σύνδρομα, και οι καλά εδραιωμένοι παράγοντες κινδύνου αντιπροσωπεύουν περίπου το 30% των περιπτώσεων.
Οι δυο πιο σημαντικοί παράγοντες κινδύνου είναι το φύλο και η ηλικία.
Αποδεδειγμένοι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο μαστού-Σχετικός κίνδυνος
-Φύλο (γυναίκες versus άντρες)→100
-BRCA1-BReast CAncer gene 1-Γονίδιο 1 για τον καρκίνο του μαστού/BRCA2-Γονίδιο 2 για τον καρκίνο του μαστού μετάλλαξη→6-14
-Κληρονομικό ιστορικό για καρκίνο του μαστού→πρώτου βαθμού συγγενείς-1,4-13,6 και δεύτερου βαθμού συγγενείς-1,5-1,8
-Ηλικία (≥50 versus< 50 ετών)
-Καλοήθης νόσος μαστών→Άτυπη υπερπλασία-4,0-4,4, Υπερπλασία 2,0, Βιοψία μαστού 1,5-1,8
-Στειρότητα→2,0
-Ηλικία πρώτης γέννας (>30 versus < 20 ετών)→1,3-2,2
-Ηλικία εμμηνόπαυσης (≥55 versus < 55 ετών)→1,5-2,0
-Ηλικία εμμηναρχής (< 12 versus >14 ετών)→1,2-1,5
-Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης→1,0-1,5
-Έκθεση στην ιονίζουσα ακτινοβολία→1,4
-Κατανάλωση αλκοόλ (12gr την ημέρα versus τίποτε)→ 1,1-4,0
-Αυξημένος δείκτης μάζας σώματος→ Προεμμηνοπαυσιακές-0,54 και μεταεμμηνοπαυσιακές 1,26-2,52
- Ηλικία
Η πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του μαστού αυξάνεται με την ηλικία, αλλά ο καρκίνος του μαστού τείνει να είναι πιο επιθετικός σε νεότερους ανθρώπους. Η επίπτωση του καρκίνου του μαστού διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και κυμαίνεται από 10 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες στην ηλικία από 20 έως 30 έτη, σε περισσότερες από 300 περιπτώσεις ανά 100.000 γυναίκες στην ηλικία πάνω από τα 60 έτη. Ο ρυθμός αύξησης της επίπτωσης ελαττώνεται σταδιακά μετά την εμμηνόπαυση και κυρίως, μετά τα 70 έτη, όπως και η θνησιμότητα από καρκίνο του μαστού, λόγω της αύξησης της συχνότητας άλλων αιτιών θανάτου.
- Φύλο
Ο καρκίνος του μαστού είναι 100 φορές πιο συχνός στις γυναίκες από ότι στους άνδρες. Οι άνδρες έχουν πολύ μικρότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του μαστού από τις γυναίκες. Στις ανεπτυγμένες χώρες, περίπου 99% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού διαγιγνώσκονται σε γυναίκες. Σε μερικές αφρικανικές χώρες, οι οποίες εμφανίζουν την υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου μαστού ανδρών, οι άνδρες αντιπροσωπεύουν το 5-15% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Το ποσοστό του καρκίνου του μαστού στους άνδρες φαίνεται να αυξάνεται, κάπως. Οι άνδρες με καρκίνο του μαστού τείνουν να είναι μεγαλύτερης ηλικίας από τις γυναίκες με καρκίνο του μαστού, έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνωστούν με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς (έξι από τις επτά περιπτώσεις έχουν θετικούς ορμονικούς υποδοχείς) και η πρόγνωση είναι χειρότερη για τους άνδρες παρά για τις γυναίκες.
- Κληρονομικότητα
Το να έχει κάποιος στενούς συγγενείς με καρκίνο μαστού και ωοθηκών αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο μαστού 7 φορές. Τα άτομα με πρώτου βαθμού συγγενείς (μητέρα, αδερφή) με τη νόσο έχουν πολύ αυξημένο κίνδυνο σε σχέση με τις γυναίκες που δεν έχουν οικογενειακό ιστορικό. Ο κίνδυνος είναι μεγαλύτερος εάν ο συγγενής πρώτου βαθμού έχει ή είχε αμφοτερόπλευρο καρκίνο μαστού και εάν η διάγνωση της νόσου έγινε στο συγγενή πριν την ηλικία των 50 ετών. Και οι συγγενείς από τη μητέρα και οι συγγενείς από τον πατέρα αυξάνουν τον κίνδυνο. Ένα κληρονομικό ιστορικό καρκίνου των ωοθηκών ή καρκίνου του προστάτη, επίσης αυξάνει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού και για ένα από τα οικογενή σύνδρομα καρκίνου του μαστού.
- Γενετικός κίνδυνος
Σε 5% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού, υπάρχει ένας ισχυρός κληρονομικός οικογενής καρκίνος.
Οι γυναίκες που καταναλώνουν μανιτάρια, έχουν περίπου 50% χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού. Οι γυναίκες που καταναλώνουν μανιτάρια και πράσινο τσάι έχουν 90% χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του μαστού.
–Ανεπάρκεια ιωδίου
Τα προστατευτικά αποτελέσματα του ιωδίου για τον καρκίνο του μαστού έχουν προταθεί από επιδημιολογικές αποδείξεις.
- Η παχυσαρκία και η έλλειψη άσκησης
Το αυξημένο βάρος μετά την εμμηνόπαυση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μιας γυναίκας. Η αύξηση βάρους κατά 9.9 κιλά μετά την εμμηνόπαυση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού κατά 18%.
Η έλλειψη σωματικής άσκησης έχει συνδεθεί με τον καρκίνο του μαστού. Η σωματική άσκηση, ιδίως κατά την εφηβεία, έχει συσχετισθεί με μείωση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού.
Η παχυσαρκία έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού από πολλές επιστημονικές μελέτες. Υπάρχουν στοιχεία που δείχνουν ότι η περίσσεια σωματικού λίπους κατά τη στιγμή της διάγνωσης του καρκίνου του μαστού συνδέεται με υψηλότερα ποσοστά υποτροπής του καρκίνου και θανάτου. Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι οι παχύσαρκες γυναίκες είναι πιο πιθανό να έχουν μεγάλους όγκους, μεγαλύτερη συμμετοχή των λεμφαδένων και χειρότερη πρόγνωση του καρκίνου του μαστού με 30% υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας.
Η αύξηση του βάρους μετά τη διάγνωση έχει, επίσης, συνδεθεί με υψηλότερα ποσοστά υποτροπής του καρκίνου του μαστού ή της θνησιμότητας. Η απώλεια βάρους μετά τη διάγνωση δεν έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής του καρκίνου του μαστού ή της θνησιμότητας. Ωστόσο, η σωματική δραστηριότητα μετά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού έχει δείξει μείωση της υποτροπής του καρκίνου του μαστού και της θνησιμότητας ανεξαρτήτως της απώλειας βάρους.
Έχει προταθεί ότι η παχυσαρκία μπορεί να είναι ένας καθοριστικός για προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού με υπερηχογράφημα μαστών.
- Εθνικότητα
Υπάρχουν μεγάλες διακυμάνσεις στην επίπτωση του καρκίνου του μαστού μεταξύ των διαφόρων εθνικοτήτων. Μεγαλύτερη επίπτωση των μεταλλάξεων BRCA1 & BRCA2 έχουν βρεθεί στις Εβραίες Ashkenazi. Στην πραγματικότητα η μετάλλαξη BRCA1 ανευρίσκεται στο 1% αυτών των γυναικών, αλλά και σε άλλες εθνικότητες.
- Κοινωνικοοικονομική κατάσταση
Ο καρκίνος μαστού είναι πιο συχνός στις γυναίκες με καλύτερη οικονομική κατάσταση και καλύτερη μόρφωση κι έχει πιθανόν σχέση με τον τρόπο ζωής, όπως τη διατροφή και την ηλικία της πρώτης γέννας.
- Ορμόνες
Τα επίμονα αυξημένα επίπεδα στο αίμα των οιστρογόνων συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού, καθώς, τα αυξημένα επίπεδα ανδροστενεδιόνης και τεστοστερόνης μπορεί να μετατραπούν απ ευθείας από την αρωματάση σε οιστρόνη και οιστραδιόλη, αντίστοιχα. Τα αυξημένα επίπεδα στο αίμα της προγεστερόνης σχετίζονται με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού στις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Τα ενδογενή οιστρογόνα από στειρότητα, καθυστερημένο πρώτο τοκετό, αποφυγή θηλασμού, πρώιμη εμμηναρχή και καθυστερημένη εμμηνόπαυση είναι ύποπτα για την αύξηση του κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού. Ωστόσο, όχι μόνο σεξουαλικές ορμόνες, αλλά επίσης τα επίπεδα ινσουλίνης συνδέονται θετικά με τον κίνδυνο του καρκίνου του μαστού.
–Κύηση, θηλασμός και τεκνοποίηση
Η μικρή ηλικία του πρώτου τοκετού, σε σύγκριση με το μέσο όρο ηλικίας των 24, τα περισσότερα παιδιά (7% μειωμένο κίνδυνο για κάθε παιδί) και η γαλουχία (4,3% ανά έτος θηλασμού) όλα έχουν συσχετιστεί με μειωμένο κίνδυνο καρκίνου του μαστού σε μεγάλες μελέτες. Οι γυναίκες που γεννούν και θηλάζουν μέχρι την ηλικία των 20 μπορεί να έχει ακόμη μεγαλύτερη προστασία. Σε αντίθεση, για παράδειγμα, αν η πρώτη γέννηση ζώντος νεογνού γίνει μετά την ηλικία των 30 διπλασιάζεται ο κίνδυνος σε σύγκριση με τις γυναίκες που γεννούν με την ηλικία που είναι μικρότερη των 25. Η στειρότητα τριπλασιάζει τον κίνδυνο.
Άρα, ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού είναι 30-50% υψηλότερες για τις άτεκνες γυναίκες. Όσο νωρίτερα γίνεται η πρώτη τεκνοποίηση τόσο ελαττώνεται ο κίνδυνος. 20-30% είναι μεγαλύτερος ο κίνδυνος για γυναίκες που αποκτούν το πρώτο τους παιδί μετά τα 35 σε σχέση με τις άτεκνες γυναίκες. Έτσι, η πρώιμη εμμηναρχή, η καθυστερημένη εμμηνόπαυση και ο μεγαλύτερος αριθμός των ωορρηκτικών κύκλων συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Η μεγάλη γονιμότητα έχει, επίσης, προστατευτικό ρόλο μεγαλύτερο και από την τεκνοποίηση σε πρώιμη ηλικία. Τα αποτελέσματα από τον θηλασμό είναι αμφιλεγόμενα.
-Αντισυλληπτικά
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες που άρχισαν να χρησιμοποιούν ορμονικά αντισυλληπτικά πριν από την ηλικία των 20 ή πριν από την πρώτη εγκυμοσύνη τους διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού αυξάνει κατά 1,35 για τις γυναίκες που κάνουν ορμονική υποκατάσταση για 5 ή περισσότερα χρόνια μετά την εμμηνόπαυση. Η βραχυπρόθεσμη χρήση ορμονών για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης φαίνεται να έχει πιο μικρό κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Μη χρησιμοποιείτε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο των 5 ετών. Όταν οι γυναίκες παίρνουν αντισυλληπτικά με οιστρογόνα για μεγάλο χρονικό διάστημα υπάρχει μέτριος κίνδυνος για καρκίνο του μαστού, ενώ όταν λαμβάνεται συνδυασμός οιστρογόνων και προγεστερόνης ο κίνδυνος αυξάνεται 7 φορές. Ο κίνδυνος ελαττώνεται 5 χρόνια μετά την διακοπή των αντισυλληπτικών.
-Ωοθηκεκτομή και μαστεκτομή
Η προφυλακτική ωοθηκεκτομή (αφαίρεση των ωοθηκών) και μαστεκτομή σε άτομα με μεταλλάξεις υψηλού κινδύνου του BRCA1 ή BRCA2 γονιδίων μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του μαστού, καθώς και τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου των ωοθηκών. Λόγω της περίπλοκης ισορροπίας των οφελών και των κινδύνων μιας προφυλακτικής χειρουργικής επέμβασης συνιστάται μόνο σε πολύ ειδικές περιπτώσεις, μιας και ο κίνδυνος δε μηδενιζεται ποτέ.
-Η ορμονοθεραπεία
Ορμονοθεραπεία έχει χρησιμοποιηθεί για χημειοπροφύλαξη σε άτομα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Γενικά, συνιστάται μόνο σε πολύ ειδικές περιπτώσεις. Ορμονοθεραπεία γίνετραι με τους εκλεκτικούς τροποποιητές των οιστρογονικών υποδοχέων (SERMs/Selective Estrogen Receptor ModulatorsΕπιλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέων οιστρογόνων) (ταμοξιφαίνη, ραλοξιφαίνη).
-Χημικές ενώσεις που διαταράσσουν τις ορμόνες
Πολλές βιομηχανικά οιστρογονικές ενώσεις είναι πιθανοί παράγοντες κινδύνου του καρκίνου του μαστού. Η διαιθυλοστιλβεστρόλη (DES/Diethylstilbestrol ) είναι μία συνθετική μορφή οιστρογόνων. Οι έγκυες γυναίκες που έλαβαν DES για την πρόληψη ορισμένων επιπλοκών της εγκυμοσύνης είχαν αυξημένο κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Επίσης, αυξήθηκε ο κίνδυνος για καρκίνο του μαστού στα θήλεα τέκνα, αφού έχουν φτάσει σε ηλικία των 40 ετών.
Οι πολυκυκλικοί αρωματικοί υδρογονάνθρακες και τα πολυχλωριωμένα διφαινύλια, οι διοξίνες και οι οργανικοί διαλύτες, είναι δυνητικοί παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Ορισμένες χημικές ουσίες στο σώμα, όπως η δισφαινόλη Α, είναι ικανοί να παρεμβαίνουν στην παραγωγή, την επεξεργασία, και τη διαβίβαση των ορμονών. Ορισμένες τοξικές χημικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των χημικών ουσιών που χρησιμοποιούνται στα φυτοφάρμακα, τα καλλυντικά και τα προϊόντα καθαρισμού συμβάλλουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού. Η αυξανόμενη επικράτηση των ουσιών αυτών στο περιβάλλον μπορεί να εξηγήσει την αύξηση των περιστατικών καρκίνου του μαστού. Η δισφαινόλη Α είναι μια χημική ένωση που χρησιμοποιείται στην παραγωγή των πλαστικών και βρίσκεται σε πολλά εμπορικά προϊόντα, συμπεριλαμβανομένων των φορητών υπολογιστών, μπιμπερό, δοχεία τροφίμων κ.ά.
Όσον αφορά το κάπνισμα η επίπτωσή του είναι αμφιλεγόμενη. Θεωρείται προστατευτικό για τις μεταεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, ενώ αυξάνει τον κίνδυνο για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
- Καλοήθεις νόσοι μαστού
Η ινοκυστική μαστοπάθεια σχετίζεται με μέτρια αύξηση του κινδύνου για καρκίνο του μαστού. Κυρίως, ο κίνδυνος είναι αυξημένος σε περιπτώσεις ατυπίας ή υπερπλαστικές διαταραχές, όπως υπερπλασία πορογενής ή λοβιακή, λοβιακή νεοπλασία και προκαρκινωματώδεις καταστάσεις όπως πορογενές καρκίνωμα in situ.
Συνδυασμός παραγόντων
Κάθε ατομικός παράγοντας, ανεξάρτητα, επηρεάζει τον κίνδυνο για καρκίνο του μαστού. Πώς αυτοί οι παράγοντες συνεργούν και συνδυάζονται για την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού εξαρτάται…
Να προτιμάτε τις φυσικές θεραπείες για τον καρκίνο μαστού
Η ζωή είναι πολύτιμη.
Η ζωή είναι δική σας. Πάρτε την στα χέρια σας!
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο μαστού
Τα νεώτερα φάρμακα για τον καρκίνο του μαστού
Τα νέα για τον καρκίνο του μαστού
Λέιζερ για τη θεραπεία του καρκίνου μαστού
Προγνωστικός παράγοντας για τον καρκίνο μαστού
Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο
Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο μαστού
Για όσες έχουν κίνδυνο για καρκίνο μαστού
Μη επεμβατική κυτταρολογική εξέταση για τον καρκίνο του μαστού
Mοριακός χάρτης του καρκίνου του μαστού
Ο καρκίνος του μαστού θεραπεύεται
Οι μοριακές αλλαγές σε ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο μαστού
Τελικά είναι απαραίτητη η μαστογραφία
Η ορμονοθεραπεία στον καρκίνο του μαστού
Το χασίς φάρμακο για τον καρκίνο μαστού
Πώς μπορεί να βοηθήσει ο βελονισμός στον καρκίνο μαστού;
Το στήθος σας πρέπει να είναι ωραίο
Γενετικό τεστ για BRCA 1 και BRCA 2
Τροφές που προστατεύουν το στήθος απ’ τον καρκίνο
Διαφορική διάγνωση έκκρισης θηλής
Διεγχειρητική Ακτινοθεραπεία στον καρκίνο μαστού
Ιατρική ενημέρωση πριν το χειρουργείο μαστού
Ιατρεία μαστού
Στηθόδεσμος που ανιχνεύει τον καρκίνο του μαστού
Αποκατάσταση μαστού χωρίς σιλικόνη
Μοριακές αλλαγές στον Her2-θετικό καρκίνο μαστού
Απεικονιστικά ευρήματα στους μαστούς
Herceptin στον καρκίνο
Κάθε αλλαγή στο μαστό δεν είναι καρκίνος
Μαγνητική τομογραφία σε γυναίκες με καρκίνο του μαστο
Pertuzumab για το HER2-θετικό μεταστατικό καρκίνο του μαστού
Αλλάζει η θεραπεία στον καρκίνο του μαστού
Κρυοκαυτηριασμός για τον καρκίνο μαστού
Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του μαστού
Πρωτογενής πρόληψη καρκίνου του μαστού
Πώς η βιοψία και το χειρουργείο βοηθούν στην εξάπλωση του καρκίνου
Που μπορεί να εφαρμοστεί το μοριακό προφίλ
Θεραπεία του καρκίνου εξατομικευμένα
Η Εξέλιξη της Ογκολογίας
Εξατομικευμένη θεραπεία για τον καρκίνο μαστού
Μοριακό προφίλ του όγκου
www.emedi.gr
