Λαρυγγίτιδα

Από

1 Μαρτίου 2015

1764

Λαρυγγίτιδα. Λαρυγγίτιδα είναι η φλεγμονή του βλεννογόνου του λάρυγγα από διάφορους ιούς και προκαλεί βραχνάδα

Λαρυγγίτιδα

Η λαρυγγίτιδα, ICD-10 J04.0, J37.0 είναι συχνότερη κατά τη διάρκεια επιδημιών από διάφορους ιούς, στο τέλος του φθινοπώρου, το χειμώνα και στην αρχή της άνοιξης. Η πορεία μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Διακρίνεται σε ατροφική, υπερπλαστική, από παλινδρόμηση, καταρροϊκή, ξηρά ατροφική, οξεία, λοιμώδη, μεμβρανώδη, ψευδομεμβρανώδη, κοκκιωματώδη και ψευδομυξωματώδη λαρυγγίτιδα και προσβάλλει όλες τις ηλικίες. Η λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται ως οξεία όταν διαρκεί λιγότερο από τρεις εβδομάδες. Διαφορετικά κατηγοριοποιείται ως χρόνια και μπορεί να διαρκέσει πάνω από τρεις εβδομάδες. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται, κυρίως, στη μέση ηλικία και είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Προκαλεί βραχνάδα ή προσωρινή ολική απώλεια της φωνής, λόγω του ερεθισμού των φωνητικών χορδών. Η δυσφωνία είναι ο ιατρικός όρος για μια φωνητική διαταραχή και η λαρυγγίτιδα είναι μια αιτία. Η λαρυγγίτιδα χαρακτηρίζεται ως οξεία όταν διαρκεί λιγότερο από τρεις εβδομάδες. Διαφορετικά κατηγοριοποιείται ως χρόνια και μπορεί να διαρκέσει πάνω από τρεις εβδομάδες. Η χρόνια μορφή εμφανίζεται, κυρίως, στη μέση ηλικία και είναι πολύ πιο συχνή στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Αιτίες λαρυγγίτιδας

-Μη λοιμώδεις αιτίες λαρυγγίτιδας

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
Αλλεργίες
Ο υπερβολικός βήχας, το κάπνισμα ή η κατανάλωση αλκοόλ
Φλεγμονή λόγω φθοράς των φωνητικών χορδών από κατάχρηση φωνής
Εισπνοή ερεθιστικών ουσιών
Εισρόφηση καυστικών χημικών ουσιών
Η παρατεταμένη χρήση των εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών για τη θεραπεία του άσθματος
Θερμικά ή χημικά εγκαύματα
Τραύμα λάρυγγα, και ιατρογενές, όπως από ενδοτραχειακή διασωλήνωση και τραυματισμός κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης
Αλλαγές με τη γήρανση, μυϊκή ατροφία, απώλεια της υγρασίας του λάρυγγα, κάμψη φωνητικών χορδών

-Λοιμώδη αίτια λαρυγγίτιδας

Η ιογενής λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από ρινοϊό, ιό της γρίπης, ιό της παραγρίπης, αδενοϊό, ιό coxsackie, κορωνοϊό και τον RSV/respiratory syncytial virus/αναπνευστικός συγκυτιακός ιός.
Η βακτηριακή λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από τον στρεπτόκοκκο της ομάδας Α, Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae, Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Bordetella pertussis, Bacillus anthracis, and Mycobacterium tuberculosis. Οι βακτηριακές λοιμώξεις ακολουθούν, συνήθως, προϋπάρχουσες ιικές μολύνσεις.
Η μυκητιασική λαρυγγίτιδα μπορεί να προκληθεί από Histoplasma, Blastomyces, Candida (ιδιαίτερα σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα) και σπάνια από Cryptococcus και Coccidioides.

Η λαρυγγίτιδα μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε πνευμονία, είτε ιογενή πνευμονία είτε βακτηριακή πνευμονία.

Συμπτώματα και σημεία λαρυγγίτιδας

Δυσφωνία (βράγχος φωνής) ή αφωνία
Αίσθημα γαργαλήματος στο λαιμό
Αίσθημα κόμπου στο λαιμό
Συνεχής ανάγκη για καθαρισμό λαιμού
Ξηρός, ερεθισμένος λαιμός και κάψιμο στο λαιμό
Βήχας
Δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση)
Αίσθηση διόγκωσης στην περιοχή του λάρυγγα
Συμπτώματα κρυολογήματος ή γρίπης
Διόγκωση των λεμφαδένων στο λαιμό, στο θώρακα ή το πρόσωπο
Πυρετός
Αιμόπτυση
Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή), κυρίως, σε παιδιά
Αυξημένη παραγωγή σάλιου

Στα πρώιμα στάδια, υπάρχει ερύθημα (κοκκίνισμα) και οίδημα στην επιγλωττίδα και στις αρυταινοεπιγλωττιδικές πτυχές. Σε προχωρημένα στάδια, οι φωνητικές χορδές και οι υπογλωττιδικές δομές συμμετέχουν, επίσης. Υπάρχουν κολλώδεις εκκρίσεις. Μερικές φορές, παρατηρείται υποβλεννογόνια αιμορραγία. Η οξεία μεμβρανώδης λαρυγγίτιδα είναι μια κατάσταση που μοιάζει με την οξεία μεμβρανώδη αμυγδαλίτιδα και προκαλείται από μη ειδικούς πυογόνους οργανισμούς. Πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τη λαρυγγική διφθερίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σφίξιμο στο στήθος μπορεί να συνυπάρχει λόγω Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας ή άλλων διαταραχών της αναπνοής.

Παράγοντες κινδύνου για τη λαρυγγίτιδα

-Οξεία

Λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού
Βρογχίτιδα
Πνευμονία
Ινφλουέντζα
Κοκκύτης
Ιλαρά
Διφθερίτιδα

-Χρόνια

Αλλεργία
Χρόνια ρινίτιδα
Χρόνια παραρρινοκολπίτιδα
Κατάχρηση φωνής
Παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου
Κάπνισμα
Κατανάλωση οινοπνεύματος
Συνεχής έκθεση σε σκόνη ή άλλους ερεθιστικούς παράγοντες

Διαφοροδιάγνωση λαρυγγίτιδας

Ψευδομεμβρανώδης λαρυγγίτιδα
Ιλαρά
Διφθερίτιδα
Φωνητικά οζίδια
Κακοήθεια του λάρυγγα

Διάγνωση λαρυγγίτιδας

Αύξηση λευκών σε βακτηριακή λαρυγγίτιδα
Έμμεση λαρυγγοσκόπηση, όπου φαίνονται οι ερυθρές, φλεγμονώδεις και μερικές αιμορραγικές φωνητικές χορδές με στρογγυλά χείλη και εξίδρωμα
Σε χρόνια λαρυγγίτιδα μπορεί να χρειαστεί βιοψία (καλύτερα να μη γίνεται)

Θεραπεία λαρυγγίτιδας

Γενικά μέτρα: Αφωνία, εισπνοές ατμού με έλαιο πεύκου ή ευκαλύπτου θα βοηθήσει να χαλαρώσουν οι εκκρίσεις, αντιβηχικά για τη μείωση του βήχα. Για μια σοβαρή φλεγμονή του λάρυγγα, έναν εφυγραντήρας χρησιμοποιείται για να υγράνει τον αέρα που εισπνέεται.
Εάν η λαρυγγίτιδα οφείλεται σε γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, ένας Η2-αναστολέας (όπως η ρανιτιδίνη) ή αναστολέας αντλίας πρωτονίων (όπως η ομεπραζόλη) χρησιμοποιείται για να μειώσει τις εκκρίσεις γαστρικού οξέος και ανυψώνεται η κεφαλή του κρεβατιού.
Εάν η λαρυγγίτιδα προκαλείται από θερμικά ή χημικά εγκαύματα, χρησιμοποιούνται στερεοειδή.
Στην ιογενή λαρυγγίτιδα, οι επαρκείς ποσότητες υγρών είναι χρήσιμες.
Εάν λαρυγγίτιδα οφείλεται σε βακτηριακή ή μυκητιασική λοίμωξη, απαιτείται κατάλληλη αντιβιοτική ή αντιμυκητιασική θεραπεία.
Αν η επίμονη βραχνάδα ή απώλεια της φωνής (δυσφωνία) είναι αποτέλεσμα οζιδίων των φωνητικών χορδών μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση ή/και λογοθεραπεία. Γίνεται αποφλοίωση του υπερπλαστικού βλεννογόνου των φωνητικών χορδών και των περιοχών με λευκοπλακία.
Αναλγητικά.
Αντιπυρετικά.
Αποφυγή καπνίσματος ή εισπνοής καπνού στην οξεία φάση και μείωση της κατανάλωσης οινοπνεύματος.
Τροποποίηση της επαγγελματικής δραστηριότητας αν υπάρχει επαγγελματική έκθεση.

Πρόγνωση λαρυγγίτιδας

Οι περισσότερες περιπτώσεις λαρυγγίτιδας είναι ιογενείς και υποχωρούν χωρίς θεραπεία με επαρκή ανάπαυση της φωνής. Η λαρυγγίτιδα και το βράγχος φωνής που διαρκεί για περισσότερο από δύο εβδομάδες απαιτεί εξέταση από ωτορινολαρυγγολόγο.

Βιβλιογραφία

-Wood, John M.; Athanasiadis, Theodore; Allen, Jacqui (9 October 2014). “Laryngitis”. BMJ. 349 g5827
-Colton, Raymond H.; Casper, Janina K.; Leonard, Rebecca (2011). Understanding Voice Problems (4th ed.). Baltimore, MD: Lippincott Williams & Wilkins. pp. 308–309
-Dworkin, James Paul (April 2008). “Laryngitis: Types, Causes, and Treatments”. Otolaryngologic Clinics of North America. 41 (2): 419–436
-Colton, Raymond H.; Casper, Janina K.; Leonard, Rebecca (2011). Understanding Voice Problems: A Physiological Perspective for Diagnosis and Treatment (4th ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. p. 108

Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις ιογενείς λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε το Υψηλής Ποιότητας Συμπλήρωμα Διατροφής για τις ιογενείς λοιμώξεις