Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας, συνήθως, οφείλεται σε καρκίνο
Τα αίτια του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας, συνήθως, είναι νεοπλασματικά:
-Βρογχογενής καρκίνος στο 80% των περιπτώσεων, κυρίως μικροκυτταρικός
-Λεμφώματα στο 10% των περιπτώσεων και κυρίως, non-Hodgkin’s.
-Μεταστατικός καρκίνος, κυρίως, μαστού
-Άλλα νεοπλάσματα μεσοθωρακίου (germ cells)
-Καλοήθεις, όπως οργανομεγαλία (βρογχοκήλη, αορτικό ανεύρυσμα), ακτινοβολία, μεσοθωρακίτιδα (ίνωση/κοκκιωμάτωση), θρόμβωση από καθετηριασμό)
Τα κλινικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας
-Δύσπνοια και ταχύπνοια
-Οίδημα προσώπου και τραχήλου
-Οίδημα άνω άκρων
-Διάταση των σφαγίτιδων, χωρίς ηπατοσφαγιτιδικό αντανακλαστικό
-Tηλαγγειεκτασίες θώρακα και άνω πλάτης
-Εισπνευστικός συριγμός
-Κυάνωση
-Σημεία αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης με αλλαγές στην πνευματική κατάσταση, επιληψία και κώμα
Η σοβαρότητα του συνδρόμου της άνω κοίλης φλέβας εξαρτάται:
-Από την αιτιολογία
-Από την ταχύτητα της εμφάνισης
-Από την κατάσταση των παράπλευρων αγγείων
-Από την τυχόν συνυπάρχουσα θρόμβωση
Η θνησιμότητα σε σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας
-Αυξάνεται σε απόφραξη τραχείας, αυξημένη ενδοκράνια πίεση και συστηματική υπόταση
-Απεικονιστικός έλεγχος σε σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας
-Υπάρχει, συνήθως μια μάζα στο άνω μεσοθωράκιο και/μάζα στη δεξιά πύλη
-Οι ακτινογραφίες είναι φυσιολογικές σε 10% των περιπτώσεων
-Ενδοαγγειακά ελαττώματα πλήρωσης, επίφλεβο, απουσία επίφλεβου κάτω από την απόφραξη
Διάγνωση του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας
-Αξονική χωρίς σκιαγραφικό/Μαγνητική τομογραφία
-Φλεβογραφία
-Σπινθηρογράφημα
-Κυτταρολογική πτυέλων
-Βρογχοσκόπηση
-Βιοψία με μεσοθωρακοσκόπηση, διαθωρακική βιοψία λεμφαδένα, ψηλαφητών λεμφαδένων τραχήλου, και μυελού των οστών σε μικροκυτταρικό καρκίνο πνεύμονος ή λέμφωμα
Διαβάστε, επίσης,
Ο ασθενής με δύσπνοια στα επείγοντα
www.emedi.gr
