Ανακουφιστική θεραπεία σε καρκίνο του πνεύμονα

Χρήσιμες πληροφορίες για την ανακουφιστική θεραπεία του καρκίνου του πνεύμονα

• Ακτινοθεραπεία

Ακτινοθεραπεία γίνεται για έλεγχο του πόνου σε οστικές μεταστάσεις ή για τη βελτίωση της νευρολογικής εικόνας σε εγκεφαλικές μεταστάσεις. Η ακτινοθεραπεία στο θώρακα ελέγχει την αιμόπτυση, το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας, την απόφραξη των αεραγωγών, την πίεση του λαρυγγικού νεύρου και άλλες τοπικές επιπλοκές.

• Χημειοθεραπεία

Σε μη μικροκυτταρικό και μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, κυρίως, η θεραπεία με φάρμακα, όπως ισχυρίζονται κάποιοι, βελτιώνει τα συμπτώματα του καρκίνου, όπως ο πόνος, ο βήχας, η αιμόπτυση και η δύσπνοια…, αλλά επιδρά δυσμενώς στην ποιότητα ζωής των ασθενών, ειδικά όταν τα φάρμακα δεν δίνονται στοχευμένα.

• Αυξητικοί παράγοντες (CSF’s)

Η Filgastrim, αυξητικός παράγοντας κοκκιοκυττάρων, ελαττώνει τους ουδετεροπενικούς πυρετούς, την μέση διάρκεια της ουδετεροπενίας, τις ημέρες της παραμονής στο νοσοκομείο και τις ημέρες θεραπείας με αντιβιοτικά για ασθενείς με εκτεταμένη νόσο λόγω των αυξημένων δόσεων χημειοθεραπείας, αν και δεν είναι σωστή η προσέγγιση αυτή. Απαιτείται προσοχή όταν δίνονται αυξητικοί παράγοντες, ιδίως, σε ασθενείς που κάνουν χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία μαζί, γιατί υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρομβοκυττοπενίας.

• Ανακούφιση από το σύνδρομο της άνω κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας συμβαίνει όταν η άνω κοίλη φλέβα αποφράσσεται απευθείας από τον όγκο ή από μεταστατικές εστίες σε περιοχικούς λεμφαδένες. Τα συμπτώματα και τα σημεία είναι η διάταση των φλεβών πάνω από την απόφραξη στο θωρακικό τοίχωμα και τον τράχηλο, το οίδημα και το πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου, του τραχήλου, των ματιών και των χεριών, ο πονοκέφαλος και η κυάνωση. Αποτελεί επείγουσα αντιμετώπιση αν και σε ορισμένες περιπτώσεις τα συμπτώματα δεν είναι τόσο σοβαρά και η θεραπεία μπορεί να καθυστερήσει μέχρι να γίνει η σωστή διάγνωση. Οι ασθενείς με εκτεταμένη νόσο από μικροκυτταρικό καρκίνο και ελαφρά συμπτώματα λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα μόνο.  Σε σοβαρά συμπτώματα γίνεται ταυτόχρονη χημειοακτινοθεραπεία. Ακτινοθεραπεία στο θώρακα γίνεται για τη θεραπεία του μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα ή σε μη χημειοευαίσθητους όγκους. Άλλη προσέγγιση είναι η τοποθέτηση στεντ στην άνω κοίλη φλέβα.

• Ανακούφιση σε πλευριτική συλλογή

Ανακουφιστική πλευριτική παρακέντηση γίνεται για ασθενείς με συμπτωματική πλευριτική συλλογή η οποία είναι αποτελεσματική όταν το υγρό δεν επανασυσσωρεύεται γρήγορα. Όταν επανασυσσωρεύεται γρήγορα γίνεται πλευροδεσία με θωρακοσκόπηση ή τοποθέτηση θωρακικού σωλήνα (Billow) και τοποθετούνται σκληρυντικοί παράγοντες, όπως doxycycline, bleomycin ή ταλκ. Το πιο αποτελεσματικό είναι το ταλκ, αλλά απαιτεί θωρακοσκόπηση και γενική αναισθησία. Η παραμονή του καθετήρα παρακέντησης βοηθά τους ασθενείς με υποτροπιάζουσες πλευριτικές συλλογές και τους ασθενείς που δεν είναι υποψήφιοι γαι πλευροδεσία. Μερικοί ισχυρίζονται ότι η χημειοθεραπεία ελαττώνει την πλευριτική συλλογή σε ασθενείς με μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα.