Όταν κάποιος γίνεται μπλε
Διαφορική διάγνωση κυάνωσης
Κυάνωση είναι η κυανέρυθρη χρώση του δέρματος, ιδίως στα χείλη και τα ακραία σημεία του σώματος π.χ. νύχια. Εμφανίζεται όταν η συγκέντρωση της ανηγμένης αιμοσφαιρίνης υπερβεί τα 50g/l. Συνεπώς, επί αναιμίας εκτιμάται δύσκολα.
Κεντρική κυάνωση
Ο κορεσμός οξυγόνου του αρτηριακού αίματος κατεβαίνει κάτω από 85%. Το δέρμα και η γλώσσα είναι κυανωτικά (μπλε) και αιτίες μπορεί να είναι πνευμονικές παθήσεις και καρδιακές βαλβιδοπάθειες.
Περιφερική κυάνωση ή ακροκυάνωση
Τοπικά περιορισμένη ή αυξημένη κατανάλωση οξυγόνου επί φυσιολογικής περιεκτικότητας του αίματος σε οξυγόνο στους πνεύμονες. Το δέρμα και τα άκρα είναι κυανωτικά (μπλε), αλλά η γλώσσα δεν είναι λόγω αυξημένης αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου. Η κυριότερη αιτία είναι η καρδιακή ανεπάρκεια.
Διαφορική διάγνωση κυάνωσης
–Πνευμονοπάθειες
Συνήθως, υπάρχει κεντρική κυάνωση.
- Διαταραχή αερισμού: πνευμονικό εμφύσημα, βρογχικό άσθμα, πνευμοθώρακας
- Διαταραχές διάχυσης: πνευμονία, παθήσεις διάμεσου πνευμονικού ιστού
- Ενδοπνευμονική αρτηριοφλεβική διαφυγή: shunt από απόφραξη ή παραλλαγές αγγείωνα
- Διαταραχές της αναπνευστικής αντλίας: σύνδρομο Pickwick
–Καρδιοπάθειες
- Περιφερική κυάνωση από υπεράντληση, όπως σε καρδιακή ανεπάρκεια.
- Κεντρική κυάνωση από ανάμειξη φλεβικού και αρτηριακού αίματος λόγω shunt από δεξιά προς τα αριστερά π.χ σε τετραλογία Fallot, στένωση πνευμονικής με μεσοκολπικό έλλειμμα, σύνδρομο Eisenmenger, αντιμετάθεση των μεγάλων αγγείων, ανωμαλία Ebstein με μεσοκολπικό έλλειμμα.
-Άλλα αίτια
Μεθαιμοσφαιριναιμία από ανεπάρκεια G6PD, αιμοσφαιρινοπάθειες, νιτρώδη ανεπάρκεια, νευροφυτική δυστονία με ψυχρό, ιδρωμένο και κυανωτικό δέρμα λόγω διάτασης των φλεβιδίων και στένωσης των αρτηριολίων, ερυθροκυττάρωση, κρυοσφαιριναιμία, νόσος εκ ψυχροσυγκολλητινών.
Διάγνωση κυάνωσης
- Το ιστορικό θα αποκαλύψει καρδιακές και πνευμονικές νόσους
- Τα νύχια σαν τζάμι ρολογιού και η πληκτροδακτυλία συνυγορούν υπέρ της χρόνιας υποξαιμίας, η απόχρεμψη με γεμάτο στόμα υπέρ βρογχεκτασιών.
- Η ακρόαση στους πνεύμονες αναδεικνύει βρογχόσπασμο, πνευμονία και εμφύσημα και η ακρόαση της καρδιάς φυσήματα και παθολογικούς τόνους
- Τα αέρια αίματος η ΤΚΕ, η CRP που αυξάνεται σε λοιμώξεις και η γενική αίματος που δείχνει ερυθροκυττάρωση σε χρόνια υποξαιμία είνια βοηθητικά
- Το ΗΚΓφημα μπορεί να δείχνει δεξιά καρδιακή επιβάρυνση, υπερτροφία και αρρυθμίες
- Οι λειτουργικές δοκιμασίες πνεύμονα θα αναδείξουν μια πνευμονοπάθεια
- Η Α/α θώρακος μπορεί να δείξει πνευμονική συμφόρηση, πλευριτική συλλογή, αυξημένο μέγεθος καρδιάς και στοιχεία συγγενών καρδιοπαθειών
- Ακόμη, χρήσιμες εξετάσεις είναι το triplex καρδιάς και η αξονική θώρακος, αλλά και ο αριστερός καρδιακός καθετηριασμός
Διαβάστε, επίσης,
Διαβάστε τις αρρώστιες του σώματος στο δέρμα
Λοίμωξη από αναπνευστικό συγκυτιακό ιό
Σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας ενηλίκων
Χρήσιμες πληροφορίες για τις συγγενείς καρδιοπάθειες
www.emedi.gr
