Νόσος του Pott

31 Μαΐου 2015

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης

Η νόσος του Pott ICD-10 Α18.0, M49.0 είναι μια μορφή φυματίωσης που συμβαίνει έξω από τους πνεύμονες, σύμφωνα, με την οποία η ασθένεια έχει προσβάλλει τους σπονδύλους. Η φυματίωση μπορεί να επηρεάσει διάφορους ιστούς εκτός των πνευμόνων συμπεριλαμβανομένης της σπονδυλικής στήλης, προκαλώντας ένα είδος φυματιώδης αρθρίτιδας των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων. Οι κατώτεροι θωρακικοί και οι άνω οσφυϊκοί σπόνδυλοι είναι οι περιοχές της σπονδυλικής στήλης που προσβάλλονται πιο συχνά. Το επίσημο όνομα για την ασθένεια είναι φυματιώδης σπονδυλίτιδα και συνηθέστερα εντοπίζεται στο θωρακικό τμήμα της σπονδυλικής στήλης.

Η νόσος του Pott προκαλείται από αιματογενή εξάπλωση της φυματίωσης από άλλα σημεία. Η μόλυνση στη συνέχεια εξαπλώνεται από δύο γειτονικούς σπονδύλους στον παρακείμενο χώρο του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Εάν μόνο ένας σπόνδυλος επηρεάζεται, ο δίσκος είναι φυσιολογικός, αλλά εάν δύο εμπλέκονται, ο δίσκος, δεν μπορεί να λάβει τα θρεπτικά συστατικά και καταρρέει. Ο ιστός του δίσκου διασπάται και αυτό οδηγεί σε σπονδυλική στένωση και τελικά σε σπονδυλική κατάρρευση και βλάβες του νωτιαίου μυελού.

Η πανδημία του ιού HIV έχει οδηγήσει σε αναζωπύρωση της φυματίωσης

Τα σημεία και συμπτώματα της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Συμπτώματα, όπως, ό πυρετός, οι νυχτερινές εφιδρώσεις, και η μειωμένη όρεξη είναι συχνά στη νόσο του Pott. Νευρολογικά συμπτώματα που συνδέονται με μια μάζα στη σπονδυλική στήλη, όπως μούδιασμα, μη φυσιολογική αισθητικότητα, μυϊκή αδυναμία των ποδιών, και δυσκολία στην όρθια στάση αναφέρονται.

Η φυματίωση της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζεται με «κατάγματα συμπίεσης».

Οι γιατροί πρέπει να περιλαμβάνουν τη νόσο του Pott στην διαφορική διάγνωση όταν οι ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρούς πόνους στην πλάτη και υπάρχουν αποδεικτικά στοιχεία κατάρρευσης των σπονδύλων.

Ο πόνος στην πλάτη είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα. Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό (MRI) είναι μια πολύ καλή εξέταση για τη διάγνωση της φυματίωσης της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, η μικροβιολογική διάγνωση είναι απαραίτητη (PCR). Το Mycobacterium tuberculosis μπορεί να καλλιεργηθεί από άλλους τόπους λήψης. Σε αντίθετη περίπτωση, βιοψία της βλάβης στη σπονδυλική στήλη θα πρέπει να γίνει για την παθολογική διάγνωση. Οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να εξετάσουν τη νόσο Pott στην διαφορική διάγνωση των ασθενών με οσφυαλγία και βλάβες των σπονδύλων.

Η σωστή διάγνωση και η θεραπεία κατά της φυματίωσης με ή χωρίς χειρουργική επέμβαση θα οδηγήσει σε ίαση.

Διάγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

-Γενική αίματος: Λευκοκυττάρωση

-Αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών: > 100 mm / h

-Δερματική δοκιμασία φυματίνης: Δερματική δοκιμασία φυματίνης (καθαρό πρωτεϊνικό παράγωγο [PPD]). Τα αποτελέσματα είναι θετικά στο 84-95% των ασθενών με νόσο του Pott που δεν έχουν μολυνθεί με τον ιό HIV

–Quantiferon αίματος, καλύτερα

-Ακτινογραφίες της σπονδυλικής στήλης

Λυτικές καταστροφές στο πρόσθιο τμήμα του σπονδυλικού σώματος
Αυξημένη πρόσθια ενσφήνωση
Κατάρρευση του σπονδυλικού σώματος
Αντιδραστική προοδευτική λυτική διαδικασία
Διευρυμένη σκιά του σπονδυλικού σώματος με ή χωρίς ασβεστοποίηση
Οστεοπορωτική εμφάνιση των σπονδυλικών σωμάτων
Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μπορεί να συρρικνωθούν ή να καταστραφούν
Τα σπονδυλικά σώματα παρουσιάζουν ποικίλους βαθμούς καταστροφής
Η παρασπονδυλική σκιά υποδηλώνει σχηματισμό αποστήματος
Οι βλάβες των οστών μπορεί να παρουσιαστούν σε περισσότερα από ένα επίπεδα

–Σπινθηρογράφημα οστών, καλύτερα να μη γίνεται

-CT της σπονδυλικής στήλης, με οστικά παράθυρα

-Βιοψία οστών

-MRI σπονδυλικής στήλης

-PET CT SCAN γίνεται για εντοπισμό των βλαβών σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης και για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου κατά την θεραπεία, καλύτερα να μη γίνεται

Διαφορική διάγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Περιλαμβάνει την πυογόνο και μυκητιασική οστεομυελίτιδα, το πολλαπλούν μυέλωμα και το ηωσινόφιλο κοκκίωμα, την οστεοπόρωση και τον μεταστατικό καρκίνο.

Πρόληψη της φυματιώδους σπονδυλίτιδας
Ο έλεγχος της εξάπλωσης της φυματίωσης μπορεί να αποτρέψει τη φυματιώδη σπονδυλίτιδα και την αρθρίτιδα. Οι ασθενείς οι οποίοι έχουν ένα θετικό τεστ PPD (αλλά όχι ενεργό φυματίωση) μπορεί να μειώσουν τον κίνδυνο με την κατάλληλη λήψη φαρμάκων για την πρόληψη της φυματίωσης. Για την αποτελεσματική αντιμετώπιση της φυματίωσης, είναι σημαντικό οι ασθενείς να λαμβάνουν τα φάρμακά τους όπως ακριβώς προβλέπεται.

Θεραπεία της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Αντιφυματικά φάρμακα. Η θεραπεία γίνεται για 12 μήνες (ΙΝΗ, ριφαμπικίνη και πυραζιναμίδη για 2 μήνες ακολουθούμενη από INH και ριφαμπικίνη για 10 μήνες). Καλύτερα να γίνεται φυσική αντιφυματική αγωγή για 6-12 μήνες.
Αναλγητικά
Ακινητοποίηση της περιοχής της σπονδυλικής στήλης
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη, ιδιαίτερα για την αποστράγγιση των νωτιαίων αποστημάτων ή για να καθαριστούν πλήρως οι οστεώδεις βλάβες ή για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης. Η χειρουργική επέμβαση δεν θα πρέπει να συνιστάται αν δεν είναι απαραίτητη. Η σπονδυλοδεσία συνιστάται ως έσχατη λύση.
Η φυσιοθεραπεία για την ανακούφιση του πόνου, η εκπαίδευση για τη στάση του σώματος και η διδασκαλία ασκήσεων στο σπίτι για ευελιξία και αντοχή.

Πρόγνωση της φυματιώδους σπονδυλίτιδας

Η φυματιώδης σπονδυλίτιδα οδηγεί σε κύφωση
Προκαλεί συμπίεση του νωτιαίου μυελού
Παραπληγία

Τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα κατάλληλα συμπληρώματα διατροφής για τις λοιμώξεις

Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με το θεράποντα ιατρό.

Διαβάστε, επίσης,

Φυματίωση του δέρματος

Φυματιώδης μηνιγγίτιδα

Κεγχροειδής φυματίωση

Υδροκέφαλος

Λεπτομηνιγγική καρκινωμάτωση

Φυματιώδης περικαρδίτιδα

Φυματιώδης περιτονίτιδα

Φυματιώδης πλευρίτιδα

Χρήσιμες ιατρικές συνταγές με παπαρούνες

Κεγχροειδής φυματίωση

Το καλύτερο διαγνωστικό τεστ για τη φυματίωση