Κακοήθη νεοπλάσματα του κόλπου
Ειδικός Παθολόγος-Ογκολόγος, MD, PhD
Ενδοεπιθηλιακός καρκίνος του κόλπου ή νόσος του Bowen
Οι τύποι του καρκίνου του κόλπου
-Ενδοεπιθηλιακός καρκίνος ή καρκίνωμα in situ: Προκακοήθης κατάσταση με καρκινωματώδη εξαλλαγή σε όλο το πάχος του καλυπτικού επιθηλίου, χωρίς διάσπαση της βασικής μεμβράνης.
-Διηθητικός καρκίνος: Ο καρκίνος του κόλπου προέρχεται από το πλακώδες επιθήλιο στο 90% των περιπτώσεων και το υπόλοιπο 10% αποτελούν αδενοκαρκινώματα, σαρκώματα και μελανώματα. Το διαυγοκυτταρικό καρκίνωμα είναι μορφή αδενοκαρκινώματος.
Για να χαρακτηρισθεί ως πρωτοπαθής ο καρκίνος του κόλπου πρέπει να εντοπίζεται μόνο στον κόλπο. Όταν καταλαμβάνει τον τράχηλο ή το αιδοίο, χαρακτηρίζεται ως πρωτοπαθές καρκίνωμα που εξαρτάται από τον τράχηλo ή το αιδοίο.
Στον καρκίνο του κόλπου επηρεάζεται το αναπαραγωγικό σύστημα και είναι ο σπανιότερος γυναικολογικός καρκίνος. Το καρκίνωμα in situ εμφανίζεται σε γυναίκες μεταξύ 45-60 ετών, ο διηθητικός καρκίνος του πλακώδους επιθηλίου σε γυναίκες μεταξύ 65 και 70 ετών, το αδενοκαρκίνωμα σε γυναίκες ηλικίας 50 ετών, τα μικτά σαρκώματα του Muller και τα λειομυοσαρκώματα σε γυναίκες ηλικίας 60 ετών και τα βοτρυοειδή και εμβρυογενή σαρκώματα εμφανίζονται στην παιδική ηλικία.
Σημεία και συμπτώματα του καρκίνου του κόλπου
Ανώμαλη αιμορραγία από μυκητοειδές έλκος στον κόλπο
Δυσπαρεύνεια
Αιμορραγία μετά τη συνουσία
Πόνος και υδροουρία
Μάζα που προβάλλει στον κόλπο
Αιμορραγία από τον κόλπο
Αίτια καρκίνου του κόλπου
Οι γυναίκες με καρκίνο του τραχήλου έχουν αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης κακοήθειας από το πλακώδες επιθήλιο μετά από υστερεκτομή
Ο ανθρώπινος ιός του θηλώματος σχετίζεται με το αιδοιοκολπικό αδενοκαρκίνωμα, το αδενοκαρκίνωμα του τραχήλου και το πλακοκυτταρικό καρκίνωμα
Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο
Το διαυγοκυτταρικό αδενοκαρκίνωμα του κόλπου σε νεαρές γυναίκες προκαλείται από τη διαιθυλστιλβεστρόλη
Μεταστάσεις στον κόλπο εμφανίζονται και από άλλα όργανα του σώματος
Ο καρκίνος του νεφρού και του μαστού μπορεί να κάνουν μεταστάσεις στο κόλπο
Παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του κόλπου
Ιστορικό νεοπλασίας τραχήλου και αιδοίου
Κάπνισμα
Πολλοί ερωτικοί σύντροφοι
Διαφορική Διάγνωση καρκίνου του κόλπου
Ο καρκίνος του ενδομητρίου, του τραχήλου, της κύστης και του παχέος εντέρου διηθούν και στον κόλπο άμεσα ή δίνουν μεταστάσεις
Η τροφοβλαστική νόσος προκαλεί μετάσταση στον κόλπο
Στάδια καρκίνου του κόλπου
Στάδιο 0 καρκίνωμα in situ
Στάδιο Ι το καρκίνωμα δεν προσβάλλει τους παρακολπικούς ιστούς
Στάδιο ΙΙ το καρκίνωμα έχει προσβάλλει τον υποκολπικό ιστό, αλλά δεν έχει επεκταθεί στο πυελικό τοίχωμα
Στάδιο ΙΙΙ το καρκίνωμα έχει επεκταθεί στο πυελικό τοίχωμα
Στάδιο IVα επέκταση στην κύστη ή το ορθό
Στάδιο IVβ επέκταση σε μακρινά όργανα
Ως μικροδιηθητικό καρκίνωμα του αιδοίου ορίζεται η βλάβη που έχει διάμετρο ≤2 cm και ≤1 mm διήθηση του στρώματος. Το όριο του 1 mm είναι σημαντικό διότι στις περιπτώσεις καρκίνου του κόλπου με διήθηση του στρώματος <1 mm, η πιθανότητα μετάστασης στους μηροβουβωνικούς λεμφαδένες είναι <1%. Το καρκίνωμα του αιδοίου επεκτείνεται κατά συνέχεια ιστού προς τον κόλπο, την ουρήθρα τον βλεννογόνο του
ορθού κ.λπ. Παράλληλα, μπορεί να δώσει λεμφικές και αιματογενείς μεταστάσεις. Κατά σειρά προσβάλλονται οι βουβωνικοί, οι μηριαίοι, οι πυελικοί και οι παραορτικοί λεμφαδένες. Στο 30% περίπου των περιπτώσεων
υπάρχει αμφοτερόπλευρη λεμφαδενική προσβολή. Η σταδιοποίηση της νόσου (ΤΝΜ και FIGO) είναι χειρουργική. Πρόσφατη σταδιοποίηση της FIGO έγινε το 2009. Κρίθηκε απαραίτητο η χειρουργική σταδιοποίηση να αντικαταστήσει την κλινική, αφού, για παράδειγμα, τα συμπεράσματα της ψηλάφησης των βουβωνικών λεμφαδένων είναι ανεπαρκή. Έτσι, σε ασθενείς με κλινικά φυσιολογικούς βουβωνικούς λεμφαδένες, μπορεί να υπάρχει μετάσταση σε ποσοστό >20%. Αντίθετα, σε ποσοστό ακόμα και >40% των ασθενών με κλινικά διογκωμένους βουβωνικούς λεμφαδένες, οι βουβωνικοί λεμφαδένες θα είναι τελικά αρνητικοί στην ιστολογική εξέταση.
Η σταδιοποίηση ΤΝΜ γίνεται με βάση το μέγεθος (και την εντόπιση) του όγκου (Tumor), την προσβολή ή όχι των λεμφαδένων (Nodes) και τις ενδεχόμενες μεταστάσεις (Metastases) (TNM).
Ως ΤX συμβολίζεται η μη δυνατότητα εκτίμησης του πρωτοπαθούς όγκου (ΠΟ), ως Τ0 η μη ύπαρξη και ως Tis το καρκίνωμα in situ (προδιηθητικό καρκίνωμα).
Ωστόσο, η FIGO δεν περιλαμβάνει πια στη σταδιοποίηση το Στάδιο 0 (με Tis).
Ως Τ1 ταξινομούνται οι όγκοι που περιορίζονται στο περίνεο.
Ως T1a συμβολίζονται οι βλάβες διαμέτρου ≤2 cm, με στρωματική διήθηση ≤1,0 mm και ως T1b συμβολίζονται οι βλάβες που έχουν μέγεθος >2 cm ή οποιουδήποτε μεγέθους με στρωματική διήθηση πάνω από 1,0 mm.
Κακός προγνωστικός παράγοντας είναι η επέκταση του όγκου πέρα από το περίνεο.
Έτσι, ως T2 ταξινομούνται οι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με επέκταση σε οποιοδήποτε από τους παρακείμενους περινεϊκούς ιστούς (κατώτερο/περιφερικό 1/3 της ουρήθρας, κατώτερο/ περιφερικό 1/3 του κόλπου, προσβολή του πρωκτού) και ως Τ3 ταξινομούνται οι όγκοι οποιουδήποτε μεγέθους με επέκταση σε οποιοδήποτε από τους ακόλουθους σχηματισμούς: ανώτερα/κεντρικά 2/3 της ουρήθρας, ανώτερα/κεντρικά 2/3 του κόλπου, βλεννογόνος ουροδόχου κύστης, βλεννογόνος ορθού ή ακινητοποίηση σε πυελικό οστό.
Ως NX συμβολίζεται η μη δυνατότητα εκτίμησης των περιοχικών λεμφαδένων και ως N0 η μη ύπαρξη μετάστασης.
Ως Ν1 συμβολίζεται η ύπαρξη μετάστασης σε ένα ή δύο περιοχικούς λεμφαδένες με τα πιο κάτω χαρακτηριστικά: N1a: ένας ή δύο, κάθε ένας διαμέτρου ≤5 mm N1b: ένας ≥ 5 mm.
Ως Ν2 συμβολίζεται η ύπαρξη μετάστασης σε περιοχικούς λεμφαδένες με τα πιο κάτω χαρακτηριστικά: N2a: ≥3 και κάθε ένας ≤5 mm. Ν2b: ≥2 διαμέτρου ≥5 mm. N2c: με εξωκαψική διασπορά. Η ακινητοποίηση ή η εξέλκωση των περιοχικών λεμφαδένων είναι ο χειρότερος δείκτης αφού εκτιμάται άσχετα από το μέγεθος (και τον αριθμό) των λεμφαδένων.
Έτσι, ως N3 συμβολίζονται η ακινητοποιημένη ή εξελκωμένη μετάσταση σε περιοχικούς λεμφαδένες.
Ως Μ0 και Μ1 συμβολίζονται η μη ύπαρξη και η ύπαρξη μακρινών μεταστάσεων αντίστοιχα.
Επομένως, το στάδιο IVB της FIGO αντιστοιχεί με το Μ1 κατά την ταξινόμηση ΤΝΜ.
Διάγνωση καρκίνου του κόλπου
Αξονική θώρακος για ύπαρξη μεταστάσεων στους πνεύμονες
Μαγνητική για έλεγχο οπισθοπεριτοναϊκού χώρου και παραορτικών και πυελικών λεμφαδένων
Κυστεοσκόπηση για αποκλεισμό διήθησης της κύστης
Κολονοσκόπηση για αποκλεισμό διήθησης του ορθού
Κολποσκόπηση
Θεραπεία του καρκίνου του κόλπου
Το καρκίνωμα in situ αντιμετωπίζεται με laser, τοποθέτηση ενδοκολπικής ανοσοτροποιητικής κρέμας, καυτηριασμό, κρυοπηξία, μερική κολπεκτομή κ.ά.
Σε διηθητικό καρκίνωμα γίνεται κολπεκτομία
Σε διηθητικές βλάβες, συμβατικά, εφαρμόζεται ραδιοθεραπεία
Σε στάδιο Ια γίνεται, συμβατικά ριζική υστερεκτομή, ριζική κολπεκτομία και αφαίρεση λεμφαδένων
Σε χαμηλή εντόπιση στον κόλπο, συμβατικά αφαιρούνται και οι βουβωνικοί λεμφαδένες, γιατί ο καρκίνος στο κάτω μέρος του κόλπου παροχετεύεται από τους βουβωνικούς λεμφαδένες
Καμία χημειοθεραπεία δεν είναι αποτελεσματική για το πλακώδες καρκίνωμα του κόλπου
Στο σάρκωμα εφαρμόζεται, συμβατικά γίνεται ραδιοθεραπεία και εξεντέρωση!!!
Στα παιδιά, στα σαρκώματα, συμβατικά, γίνεται χημειοθεραπεία και τοπική εκτομή!!!
Σε όλους τους τύπους του όγκου, σε μεταστάσεις σε άλλα όργανα η χημειοθεραπεία είναι αναποτελεσματική
Η χημειοθεραπεία που γίνεται, συμβατικά, στα σαρκώματα είναι βινκριστίνη, ακτινομυκίνη, cytoxan, cisplatin, VP-16
Η παρακολούθηση γίνεται με τεστ Παπ κάθε 3 μήνες για 2 χρόνια και μετά κάθε 6 μήνες για τα επόμενα 3 χρόνια
Αξονική θώρακος γίνεται 1 φορά ετησίως
Η κολπεκτομία και η εξεντέρωση καταστρέφουν ολοσχερώς την ποιότητα ζωής των ασθενών
Οι χημειοθεραπείες και η ραδιοθεραπεία προκαλούν καρκίνο
Η 5ετής επιβίωση είναι στάδιο Ι 60%, στάδιο ΙΙ 40%, στάδιο ΙΙΙ 20%, στάδιο IVα 5 %, στάδιο IVβ 0%
Ο καρκίνος του κόλπου πρέπει να αντιμετωπίζεται με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις και μόνο με φυσικές θεραπείες
Το μοριακό προφίλ του όγκου είναι απαραίτητο και χρήσιμο εργαλείο για τη θεραπευτική σας απόφαση.
Ζητείστε την εξέταση πριν κάνετε οποιαδήποτε θεραπεία. Η ζωή σας είναι πολύτιμη.
Ζητήστε από την EMEDI πληροφορίες για το μοριακό προφίλ του όγκου.
Διαβάστε περισσότερα για την Σάββη Μάλλιου Κριαρά
Πατήστε, εδώ, για να παραγγείλετε τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του κόλπου
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για τον καρκίνο του κόλπου
Η καθοδήγηση για την επιλογή των ποιων συμπληρωμάτων διατροφής, από τα ανωτέρω, είναι κατάλληλα για την ασθένειά σας θα γίνει σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Διαβάστε, επίσης,
Να χρησιμοποιείτε βιολογική σόδα για τις κολπίτιδες
Τα καλύτερα συμπληρώματα διατροφής για την εμμηνόπαυση
Ότι πρέπει να κάνετε αν είσαστε στην εμμηνόπαυση
Χρήσιμες πληροφορίες για τις κολπικές μυκητιάσεις
Οι βιταμίνες για τους βλεννογόνους
Απαλλαγείτε από τα κονδυλώματα
Γιατί οι γυναίκες υποφέρουν από συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
Οι δερματολογικές παθήσεις στην τρίτη ηλικία
Τι λείπει απ΄τον οργανισμό αν έχετε φαγούρα
Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο
Όταν η γυναίκα πονάει κατά τη σεξουαλική επαφή
Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;
Κολπικές πλύσεις για τις κολπίτιδες
Πώς αντιμετωπίζεται ο κνησμός στον καρκίνο
Ερπητας των γεννητικών οργάνων
Χρήσιμες πληροφορίες για τον καρκίνο τραχήλου μήτρας
Γνωστοί παράγοντες που προκαλούν καρκίνο
Ρομποτική Χειρουργική στην Γυναικολογία
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας
Η διατροφή για την πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου μήτρας
Θηλώματα του τραχήλου της μήτρας
Ασφαλές το εμβόλιο έναντι του ιού HPV
Ο προληπτικός διαγνωστικός έλεγχος
Προσυμπτωματικός έλεγχος για γυναικολογικό καρκίνο
Προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας
Ερνηνεία των αποτελεσμάτων του τεστ παπ
Πρόληψη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας
Πονάτε κατά την σεξουαλική επαφή;
Εργαστηριακός έλεγχος για σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα
Διαγνωστικές εξετάσεις στην εμμηνόπαυση
Πότε πρέπει να γίνονται οι γυναικολογικές εξετάσεις
Μην φοβάστε να κάνετε τεστ Παπ
